仲伟君

【摘 要】目的 探讨急性坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎并发腹腔间隔室综合征（ACS）的发病因素，病理生理变化及治疗原则。方法 对13例急性坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎并发腹腔间隔室综合征患者（均手术证实为急性坏疽性阑尾炎），采取针对急性坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎治疗和对并发腹腔间隔室综合征（ACS）的腹腔引流及剖腹减压治疗等。结果 13例患者全部治愈，剖腹手术操作用时为（52.10±3.2）h，术中平均出血量为（18.26±2.4）ml，平均住院时间为（22.80±1.50）d，无1例并发症；气道压从治疗前的（49.20±1.46）cmH2O降至（43.23±1.20）cmH2O，中心静脉压从（0.91±0.08）kPa下降为（0.57±0.02）kPa，均为P<0.05。结论 对急性坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎并发腹腔间隔室综合征的早期诊断、及时正确治疗可以改善患者气道压及中心静脉压，促进康复，缩短病程。

【关键词】急性坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎；腹腔间隔室综合征（ACS）；早期诊断，及时正确治疗

急性阑尾炎是临床最常见的急腹症，患者常因工作劳动压力大、时间紧，对阑尾炎不够重视，不能及时就医，或即时及时就医，因阑尾炎早期难以明确诊断，治疗不规范等因素，往往错过最佳治疗时机，使阑尾炎进一步恶化导致坏疽穿孔，细菌迅速在腹腔生长繁殖扩散，释放毒素，引起弥漫性腹膜炎，肠麻痹，腹胀，腹腔内压升高，引起腹腔间隔室综合征[1]。本院自2006年01月至2015年04月间，共收治511例坏疽穿孔性阑尾炎继发弥漫性腹膜炎，其中13例并发腹腔间隔室综合征，现分析如下：

1资料与方法

1.1 一般资料：院自2006年01月至2015年04月间，共收治各类阑尾炎2137例，男性1223例，女性914例，年龄（5-78）岁；其中坏疽穿孔511例（24%），男性418例，女性93例，511例坏疽穿孔性阑尾炎继发弥漫性腹膜炎，其中13例并发腹腔间隔室综合征，伴有不同程度的休克，肝肾功能损害及呼吸功能损害，13例均为男性，年龄（24-48）岁，从发病到就诊为（3.5-12）d，入院前均有不规范治疗史。……