徐德志

【摘 要】目的 探讨多层螺旋CT对胃肠间质瘤的临床诊断分析。方法 回顾性分析经病理证实的21例胃间质瘤的CT影像资料，归纳胃间质瘤的CT征象特征。结果 21例均为单发肿块，其中胃底3例，胃体部16例，胃窦2例；腔内型15例，腔外型2例，腔内外型4例。最大径≥5cm者5例，最大径<5cm者16例。与胃壁夹角锐角17例，钝角4例。平扫密度均匀13例，不均匀8例。增强明显强化18例，轻度强化3例。肝转移例5，淋巴结转移并大网膜转移1例。其中术前误诊5例。结论 胃肠间质瘤的CT表现具有一定特征，能够与胃的其它肿瘤相鉴别。

【关键词】胃；肠间质瘤；多层螺旋；CT

胃肠间质瘤是原发于胃壁的最常见的间叶源性肿瘤。占胃肿瘤的1%-3%。笔者收集我院经病理证实的21例胃间质瘤的螺旋CT资料进行回归分析，旨在探讨螺旋CT对该肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。

1 资料与方法

一般资料 收集我院2014月1月年至2014年12月完整资料。经胃镜活检及手术病理证实的病例共21例，其中男例，女例，年龄岁，平均岁。临床症状有左上腹疼痛例，黑便例，反复黑便并呕血7例。

检查方法：采用PHILIPS MX 8000 Dual 螺旋CT机，16例患者均行平扫及双期动态扫描。患者禁食12小时，检查前口服2.5%甘露醇600-800ml，常规仰卧位，扫描范围为隔顶上2cm至髂棘水平，采用平扫及动态三期扫描。扫描参数：电压：120KV，电流：200MA，层厚5.0mm，层间距：2.5mm。高压注射器经肘前静脉注射非离子型造影剂碘海醇80-100ml，动态增强分别在注射后25-30s（动脉期）、65-70s（静脉期）、160-180s（平衡期）扫描。

2 结果

2.1 GST的发病部位、分型、形态、大小、生长方式及周围器官、组织情况 21例病例均为单发肿块，其中胃底3例，胃体部13例，胃窦2例，胃底及胃体2例，胃体及胃窦1例。腔内型15例，腔外型2例，腔内外型4例。肿瘤呈类圆形、类椭圆形11例，团块状5例，沿胃壁不规则生长5例。肿瘤最大径≥5cm者8例（其中≥10cm者3例），最大径<5cm者13例。与胃壁夹角锐角17例，钝角4例。高危组7例，低危组14例。肿瘤内合并坏死9例。肝转移例5，淋巴结转移并大网膜转移1例。

2.2 CT平扫及动态增强表现 平扫呈软组织密度影，密度均匀12例，不均匀9例，不均匀病变内可见低密度坏死区，其中坏死区与胃腔相通者5例并可见液气平面。……