徐玲琳

【摘 要】慢性肾衰竭是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性、严重的代谢紊乱及其他损害所组成的一组综合征。它是一缓慢的进行性过程，也是一个不可逆的过程，但并非不治之症。科学的发展，医疗及护理技术的不断提高，使许多患者存活更长时间，有些患者可长期存活。在正确药物治疗的同时，进行积极的饮食护理，将会有效地减少营养不良的发生，延缓肾功不全的速度，延长患者的生命。

【关键词】慢性肾功能衰竭；饮食；护理

慢性肾功能衰竭的饮食疗法历来被认为是最基本的治疗措施，多为各国学者所推崇。以往的饮食疗法一般仅限于应用低蛋白质饮食，但长期低蛋白质饮食会影响患者的营养状况。目前的饮食疗法在于给患者制定更为合理的营养治疗方案，从而既能限制蛋白入量，延缓肾功能不全的速度，又能减少营养不良的发生。要做好这项工作，要求护理人员能根据不同患者的具体情况制定个体的饮食方案。本文仅就饮食护理方面综述如下。

1 慢性肾功能衰竭患者饮食护理的措施

1.1 低蛋白饮食（LPD）

低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭患者的益处是多方面的，从机制而言，低蛋白饮食通过促进蛋白质合成代谢，降低氨基酸的分解代谢，促进正氮平衡，还可通过改善肾脏的血流动力学降低肾小球的高灌注，高滤过来延缓肾功能恶化的进展。在慢性肾功能衰竭第1期、第2期原则上宜减少饮食蛋白，推荐蛋白入量0.8g/（kg.d）；从第3期起肾小球滤过率CRF<60ml/min，即应开始低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6g/（kg.d）。对蛋白质的选择，可食用高生物价优质蛋白，如动物蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼）等，适量选用低大豆蛋白饮食，近年国内外大量动物实验结果和临床观察显示，低大豆蛋白饮食可保护肾功能并减缓慢性肾功能衰竭的进程，大豆异黄酮有降血脂、抗氧化作用，并对肾小球滤过屏障结构有保护作用，所有大豆类物质均包含植酸，能帮助慢性肾功能衰竭患者控制血磷水平，增加肠道对钙的吸收，促进骨健康。所以在保证摄入足量的动物蛋白的同时，可以吃一定量的豆制品，大豆蛋白对健康的有益作用正逐步得到证实，大豆蛋白在肾脏疾病的治疗中将可能起重要作用。

1.2 必需氨基酸（EAA）饮食