林雅 陈志鹏

摘要：目的：探讨血清肌酸激酶、肌钙蛋白与多发伤患者急性生理学和慢性健康评分（APACHEⅡ）的关系。方法： 选择多发伤患者82例，按急性生理学和慢性健康评分分为轻度创伤组（APACHEⅡ<20）49例和重度创伤组（APACHEⅡ≥20）33例，测定并比较入院时2组血清肌钙蛋白（cTNI）和血清肌酸激酶（CK）水平。结果： 82例患者中cTNI异常71例（86.59%），CK异常66例（80.49%）；血清cTNI、CK水平重度创伤组>轻度创伤组（P<0.01）；APACHEⅡ评分越高，cTNI、CK水平越高，cTNI、CK水平与多发伤损伤严重度成正相关（r=0.71、0.63，P均<0.05）。結论： 血清肌酸激酶、肌钙蛋白对判断多发伤患者的早期预后有重要的指导价值。

关键词：多发伤；肌酸激酶；肌钙蛋白；急性生理学和慢性健康评分

随着现代社会现代产业的日趋发展，意外事故日渐增多，多发伤临床常见疾病。多发伤患者损伤机制复杂，病情发展迅速，抢救难度大，死亡率高，有研究表明这可能与多脏器功能损伤、直接或间接地心肌损害有关[1]。临床上诸多的多发伤患者，在排除基础心脏内科疾病前提下，均有不同程度的心肌酶谱升高，本文将多发伤的严重程度与心肌酶谱水平相关性进行研究，以了解心肌酶谱在多发伤预后判断的意义。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月-2014年11月收住漳州市医院外科重症监护病房（SICU）的多发伤患者82例。其中女25例，男57例；年龄16～75岁，平均46.3岁。致伤原因中：交通事故伤72例（87.80%），高处坠落伤6例（7.40%），爆炸伤2例（2.40%），打架斗殴2例（2.40%）。所有患者入院时根据急性生理学和慢性健康评分（APACHEⅡ）[2]分为重度创伤组（APACHEⅡ≥20）和轻度创伤组（APACHEⅡ<20），分别为33例和49例，查明所有患者既往均无心脏疾病史，且在收住院后完善相关心血管检查均证实无心脏内科疾病。

1.2 检测方法

患者收住院后立即采集空腹静脉血5ml送检，分离血清测定血清肌钙蛋白（cTNI）和血清肌酸激酶（CK）浓度。cTNI、CK浓度测定采用化学发光法，所用仪器为美国Beckman公司生产全自动化学发光分析仪，采用系统配套试剂，cTNI正常值为≤0.06ng/mL，CK正常值为20-200U/L。所有患者均按多发伤治疗原则处理。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行……