喻 红

【摘 要】目的：探讨针对急性一氧化碳中毒患者的有效治疗措施。方法：针对在我院接受治疗的30例急性一氧化碳中毒患者，采取综合治疗措施，对治疗效果进行评价。结果：经治疗后，治愈19（63.33%）例，好转9（30.00%）例，无效2（6.67%）例。28例患者经治疗后，均痊愈出院，其余2例患者转院治疗。对患者并发症进行分析，迟发脑病2（6.67%）例，心肌损害（3.33%）1例，并发症发生率为10.00%，经对症治疗后，相应症状得到有效控制。结论：综合治疗的方案可有效治疗急性一氧化碳中毒患者，临床疗效较佳，值得推广应用。

【关键词】急性一氧化碳中毒；临床治疗；高压氧舱治疗

一氧化碳（carbon monoxide，CO）在标准状况下为无色、无臭，无刺激性气体，进入机体后极易与血液中血红蛋白相结合，并产生碳氧血红蛋白，使得血红蛋白难以与氧气结合，促使机体出现缺氧状态，甚者将导致死亡[1]。我科针对急性一氧化碳中毒患者，采取综合的治疗措施，临床收效较好，现将相关经验和观察结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年1月～2015年3月在我院接受治疗的30例急性一氧化碳中毒患者的临床资料，其中男性18例，女性12例，年龄范围为18～72岁，平均年龄为（45.9±6.2）岁。经诊断所有患者均符合一氧化碳中毒的相关诊断标准，主要临床表现包括恶心、呕吐、头晕、头痛、胸闷、心悸、乏力、眼花、口唇殷红、呼吸频率加快，抽搐和意识障碍等。对患者基础疾病进行分析，其中高血压2 例，胆囊手术术后1例，脑梗死1例。由发现至症状缓解所需时间平均为（9.6±3.5）h，最长者为7d。按照中毒程度进行分类，轻度中毒16例，中度中毒9例，重度中毒5例。对中毒原因进行分析，煤气中毒11例，取暖中毒10例，接触反应5例，工作中吸入一氧化碳4例。

1.2诊断标准 所有患者均符合国家一氧化碳中毒诊断标准（GB8781-88）的相关要求，患者有一氧化碳接触史，且具备一氧化碳中毒的条件及环境。患者出现软弱无力、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸频率加快，抽搐和意识障碍等神经损害症状[2]。

1.3综合治疗方法

1.3.1紧急治疗 针对急性一氧化碳中毒患者，医护人员赶至急救现场时，应将患者立即移至通风处，并立即予以吸氧支持、对症治疗和保持呼吸道通畅等急救措施。此外，还需注意患者的保暖状况，如一旦发现心跳骤停或呼吸不畅时，应立即开展心肺复苏等抢救措施。

1.3.2吸氧支持 当将患者运送至医院后，为有效改善患者缺氧状态，为挽救患者生命争取更多机会，医生应紧急针对患者予以高流量氧吸入支持。在行吸氧支持过程中，鼻塞吸氧方式最为常用，通常将氧流量控制在5L/min左右。

1.3.3高壓氧舱治疗 高压氧舱治疗是针对急性一氧化碳中毒患者极为有效的救治措施，临床应用效果极佳。该法有助于促进组织氧的释放，并加速排出一氧化碳，以有效纠正组织缺氧状态。针对14例中重度患者均开展高压氧舱治疗，1次/d，一般连续治疗10d，根据患者病情调整治疗时间。通过高压氧作用下，实现血管的自动调节，以达到收缩血管平滑肌，降低颅内压，减轻脑水肿的目的。

1.3.4药物治疗 对于颅内压升高患者，予20%甘露醇注射液125ml快速静滴，1次/d，根据患者病情决定甘露醇的使用次数及时间，待症状缓解后，逐步停用药物。为促进患者脑细胞能量代谢改善，消除患者不适症状，可静脉滴脑蛋白水解物60mg+0.9%氯化钠注射液100ml，1次/d。可予改善循环，营养心肌，调节水及电解质平衡，保持呼吸道通畅，应用抗生素常规预防感染等。针对烦躁不安患者则可予以肌注安定注射液10mg进行治疗。

1.4疗效评价 依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》评定的相关要求[3]，临床疗效分为治愈、好转与无效等3个标准。治愈是指心、脑，肺功能均恢复正常，且未出现异常的体征及症状，患者工作能力恢复正常状态，生活均可自理。好转是指心、脑，肺功能均基本恢复正常，均未出现明显的异常体征及症状，患者基本恢复生活自理能力。无效是指未达到上述标准，病情甚至有所加重，心、脑、肺功能仍存在异常，病情严重者会最终死亡。

2.结果

30例急性一氧化碳中毒患者经治疗后，治愈19（63.33%）例，好转9（30.00%）例，无效2（6.67%）例。28例患者经治疗后，均痊愈出院，其余2例患者转院治疗。对患者并发症进行分析，迟发脑病2（6.67%）例，心肌损害（3.33%）1例，并发症发生率为10.00%，且对症治疗后，相应症状均得到有效控制。

3.讨论

针对急性一氧化碳中毒患者亟需采取有效措施进行治疗，否则将会危及患者生命，对于轻度一氧化碳中毒患者，经积极治疗后均可痊愈出院。针对中重度急性一氧化碳中毒患者，如未进行及时有效的救治，则可导致心、脑功能急慢性损害，如心肌损害、迟发脑病等，因此应积极开展急救措施，采取综合治疗的方案可有效治疗急性一氧化碳中毒患者，临床疗效较佳，值得推广应用。

参考文献：

[1]王维展，马国营，赵玲俊，等.血乳酸清除率与急性一氧化碳中毒迟发性脑病的相关性研究[J].中华危重病急救医学，2013，（10）：622-626.

[2]焦海朝，赵勇军，石素萍，等.醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗急性一氧化碳中毒

[J].长春中医药大学学报，2015，31（2）：407-409.

[3]宫殿荣，于海燕，芦倩.蛛网膜下腔移植脐血干细胞治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床研究[J].中华细胞与干细胞杂志：电子版，2013，（4）：20-25