王银鼎

摘要：目的：探讨终末期肾病合并急性冠脉综合症患者血磷水平与心肌酶谱和心肌肌钙蛋白含量变化之间的关系。方法：选择自2013年3月至2014年3月间于白银市某医院血液净化中心进行维持性血液透析时长达6个月及以上的患者60例，根据患者是否有急性冠状动脉综合征将其分为两组，每组30例，比较两组患者首次透析前，第1、3和6个月时血磷、心肌酶谱指标（CK、CK-MB）和心肌肌钙蛋白变化水平。结果：维持性透析后两组患者血磷均大幅降低，到透析6个月时透析后血磷较透析治疗开始前平均降低59.4%和57.9%，相比差异具有统计学意义。随着透析治疗的进行，试验组患者各时点的CK和CK-MB均呈降低趋势，且各时点CK的含量较同一时点对照组相比仍较高，差异具有统计学意义，P<0.05。对照组与试验组患者血清cTnT含量均呈降低趋势，试验组患者6个月时血清cTnT含量较透析开始前下降32.4%，差异具有统计学意义，P<0.05。试验组患者CK含量与透析后患者血磷水平呈现明显的正相关，r值为-0.271，P值为0.007。试验组患者cTnT含量与透析后患者血磷水平呈现明显的正相关，r值为-0.122，P值为0.012。结论：患有急性冠脉综合症的终末期肾病患者体内血磷水平持续在高水平，血清CM含量和cTnT含量均较高，且血磷与该两者之间均呈明显的正相关关系。

终末期肾病（End Stage Renal Disease， ESRD）是指各种慢性肾脏疾病的终末阶段。目前主要的治疗方法为通过维持性的血液透析或肾移植来延长病人的生存期。心血管事件是终末期肾病的独立危险因素，随着肾小球滤过率的下降，心血管事件发生率明显增高。且心血管事件主要以心肌病变为主[1]。血清心肌酶相关指标不仅能从一定程度反映心脏损伤的程度，而且也为肾功能的恶化程度提供了良好的提示作用[2]。肌酸激酶（creatine kinase，CK）及其同工酶（CK-MB）是臨床检测频率较高的心肌酶，当其明显升高时，可用于心肌受损、心梗患者等的临床诊断。心肌肌钙蛋白T（Cardiac Troponin T，cTnT）是诊断心肌损害尤其是微小型的心肌病变的敏感性指标之一，在伴有心肌损伤的终末期肾病患者血中含量较高，但也有临床研究发现，在无心肌损害的终末期肾病患者血清中cTnT含量也升高[3]。……