宋慧英 李海燕

摘要：目的：探讨椎管内注药镇痛分娩对产程、剖宫产率、产后出血量、新生儿的影响。方法：对应用腰硬联合镇痛分娩的200例初产妇与200例自然分娩的初产妇进行比较观察。结果：镇痛分娩可明显缩短产程、降低剖宫产率、对新生儿无不良影响。 结论：镇痛分娩是一种值得推广的新技术模式，能提高阴道分娩率，降低剖宫产率，提高产时医疗质量

关键词： 镇痛分娩 椎管内注药 剖宫产率

中国妇幼保健协会启动“促进自然分娩 保障母婴安康”项目以来，我院以 “瓜熟蒂落 顺其自娩”的全新理念指导产科临床，有效地促进了自然分娩。自2011年1月开展了缓解产妇的分娩疼痛以及对母婴均安全、并发症少、镇痛效果确切的分娩镇痛，消除了产妇恐惧和疼痛，树立了自然分娩的信心，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率，最终使剖宫率由47.8%降到了35%左右。现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6-12月在我院住院分娩产妇，观察的标准为足月妊娠（37—42周）、单胎头位、骨盆外测量正常，无头盆不称、无妊娠合并症、胎儿情况正常的400例产妇，分为镇痛组和非镇痛组进行观察比较。

1.2 方法：镇痛组：1）、规律宫缩后后宫口开大2-3cm实施分娩镇痛，宫口近全或开全停止麻醉泵药。胎头着冠时可开启止痛泵（徒手剥离胎盘、缝合会阴）。

2）、采取腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛术：操作方法产妇取侧卧位选用L2-3或L3-4间隙为穿刺点，局麻后，将硬膜外穿刺针垂直缓慢刺入，当针穿过黄韧带时，将腰穿针从硬膜外穿刺针孔进入蛛网膜下腔，有脑脊液流出，接含18ug芬太尼针管回抽3ml，再缓慢推入药物，退出腰穿针，置入硬膜外导管，退出硬膜外穿刺针，接已配好的止痛泵，自动缓慢泵药。……