胡坚

摘要：新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，是指新生儿在出生后不久所产生的呼吸衰竭或者进行性呼吸困难等症状。该疾病常见于早产儿中，胎龄越小，发病率越高；早产儿体重越轻，病死率越高。近年来的大部分研究表明，于产房内开始给予持续气道正压通气可有效预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生，使用持续气道正压通气对有自由呼吸的早产儿的预防效果优于气管插管。2013年，欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南指出，对患有呼吸窘迫综合征的早产儿，在其出生后应立即采用麦科伟呼吸机进行持续气道正压通气治疗，将呼气末正压设置为6cmH2O；对于确诊为呼吸窘迫综合征的早产儿，最理想的处理方式是应用早期解救式PS以及持续气道正压通气。对于不能忍受持续气道正压通气的早产儿，应将通气模式更换为无创正压通气，这样就可减少拔管失败的情况发生。目前，缩短机械通气的时间并提高无创通气成功率的方法多种多样。

由于新生儿肺表面缺乏活性物质和非结构不成熟，导致肺泡进行性萎陷，从而产生呼吸窘迫综合征的发生[1-2]。其临床表现为新生儿在出生6～12小时内发生呼吸困难，且逐渐加重，还伴有呻吟，呼吸不规则，脸色因缺氧而变成青灰或者灰白色，严重者还会发生呼吸衰竭，对患儿的生命构成严重威胁。据相关研究报道，胎龄越小，新生儿发生呼吸窘迫综合征的概率越高：胎龄为30～31周的发病率为57%，胎龄为28～29周的发病率为76%，胎龄为26～27周的发病率为88%，胎龄为24～25周的发病率为92%[3]。……