李翠玲

摘要：目的： 对经腹经阴道超声提高宫外孕的诊断准确率的应用价值进行分析和探讨。方法： 选择2013年3月至2014年4月我院收治的80例宫外孕患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取经阴道超声进行检查，实验组患者采取经腹经阴道超声进行检查，检查结束后，对比分析两组患者的诊断准确率。实验组患者的诊断准确率高于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义；实验组患者的临床漏诊率及误诊率低于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。结论： 经腹经阴道超声检查对宫外孕患者具有积极的诊断价值，能有效提高患者的诊断准确率，减少漏诊及误诊率，为临床治疗提供科学准确的依据，故该检查方式值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“异位妊娠”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，阴道可有出血，以至休克死亡。给患者的身心健康及生存质量造成了重要影响[1-2]。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。宫外孕早期具有隐匿性特点，不易被察觉，故对该疾病进行及早诊断具有重要的临床意义。本研究就经腹经阴道超声检查对提高宫外孕诊断准确率的应用价值进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年3月至2014年4月我院收治的80例宫外孕患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取经阴道超声进行检查，实验组患者采取经腹经阴道超声进行检查，检查结束后，对比分析两组患者的诊断准确率。实验组患者年龄在19-46岁之间，平均年龄为（31.45±10.12）岁，停经时间在33-56d之间，其中有23例患者存在阴道不规则出血现象，40例患者血HCG均增高；对照组患者年龄在20-47岁之间，平均年龄为（33.45±10.11）岁，停经时间在34-57d之间，其中有26例患者存在阴道不规则出血现象，40例患者血HCG均增高。参与本次研究的所有患者检查前均经相关的临床资料高度怀疑为宫外孕患者，且排除心、肝、肾功能严重受损及检查禁忌。经确认，所有参与研究的患者经手术或保守治疗确诊为宫外孕。另，两组患者的年龄、停经时间等一般资料无明显差异，差异不存在统计学意义，组间可进行良好的比较和分析。

1.2 方法

1.2.1 实验组患者采取经腹经阴道超声进行检查，首先经腹部超声检查，需使膀胱达到最佳充盈状态，对患者的子宫外形、大小、内膜厚度进行测量；在宫体周边、双侧附近区域查看是否存在包块，并测量其包块大小；仔细观察患者的盆腔及腹腔，注意是否存在积液现象，若发生腹腔积液，则应对其积液量进行测量。腹部超声检查结束后，进行阴道超声检查，检查前嘱患者排空膀胱，在探头上套上避孕套，将探头放入阴道后穹隆区进行检查，检查过程中，轻轻旋转探头，行多切面扫查。

1.2.2 对照组患者采取经阴道超声进行检查，检查方法同实验组阴道超声检查。

1.3 观察指标

对实验组和对照组宫外孕患者的临床确诊率、漏诊率及误诊率进行观察，临床确诊率越高、漏诊率及误诊率越低，表示患者的诊断效果越好。

1.4 数据处理

对实验组和对照组宫外孕患者的临床确诊率、漏诊率及误诊率进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P<0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。

2 结果

研究结果表明，实验组和对照组宫外孕患者的临床确诊率、漏诊率及误诊率存在明显的差异（P<0.05），差异具有统计学意义，实验组患者的临床确诊率高于对照组，漏诊率及误诊率低于对照组，具体详情如表1所示。

表1 实验组与对照组患者诊断结果比较表[n（%）]

3 讨论

宫外孕是临床较为常见的妇产科疾病，是妇产科常见的急腹症之一，且相关的临床资料表明，随着人们性观念的逐渐开放，孕龄妇女的生育年龄不断年轻化，该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，给患者的身心健康及生活质量造成了严重影响。宫外孕具有发病急、危害性大、预见性弱的临床特点，故对该疾病进行早期诊断和治疗十分的重要。通过超声检查希望能在宫外孕未破裂前得以诊断和及时的治疗，减少严重后果的发生，以间接降低孕产妇死亡率。经阴道超声和经腹超声是诊断该疾病的主要手段，经腹超声优点：扫查范围广，探头穿透力强；缺点：需等候，图像分辨力不如阴道超声。经阴道超声优点：不需等候，图像相对清晰；缺点：探头穿透力差，较大盆块者远区难以显像。在一定程度上，两种诊断方式均具有积极的诊断效果，而相关的临床资料表明，经腹经阴道超声联合诊断比单一的经腹或经阴道超声的诊断价值更为显著，能有效提高患者的临床确诊率，减少误诊率[2-3]。

经阴道超声自临床应用以来就受到了众多医学专家的一致好评，该诊断方式的探头频率较高，能够清晰反映子宫、卵巢与周围组织的关系，并且避免了肠道气体的干扰；经腹超声检查在诊断过程中易受到膀胱充盈度的影响，且对于包块位置较深且隐秘的情况，无法进行准确鉴别，故经阴道超声检查在一定程度上会优于腹部超声检查，但经腹部超声检查依旧具有不可取代的位置，因此，经腹经阴道超声联合检查，具有积极的临床应用价值[4-5]。

本研究结果表明， 经腹经阴道超声对提高宫外孕患者具有积极的诊断价值，能有效提高患者的诊断准确率，减少漏诊及误诊率，为临床治疗提供科学准确的依据，故该检查方式值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

参考文献：

[1]郭秀伏.经腹与经阴道超声诊断宫外孕的对比分析[J].中国医学创新，2012，09（6）：118-119.

[2]陈立秀，朱孝琴.经腹与经阴道超声诊断105例宫外孕的对比分析[J].实用医院临床杂志，2012，09（4）：178-180.

[3]吴心云，邓晓莉，王占科等.经阴道及经腹彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床价值[J].海南医学院学报，2012，18（4）：557-558.

[4]钱金花.经腹与经阴道彩色多普勒超声对宫外孕早期诊断的应用比较[J].中国实用医药，2012，07（12）：111-112.

[5]林炳欽，张泽玫，钟红珠等.经阴道超声结合腹部加压法诊断极早期宫外孕的临床价值[J].中国超声医学杂志，2013，29（5）：443-445.