李丹妮 李媛媛 李夏冰 蒋坤 唐仁琴 张荣梅 熊娟

【摘要】目的：探讨骨科老年男性腰椎间盘突出症患者术前导尿的最佳时机。方法：选择符合条件的骨科老年男性腰椎间盘突出症经后路行髓核摘除术患者40例，按随机数字表法分为实验组（n=20）和对照组（n=20）。对照组在手术前30min行规范导尿术，实验组在硬膜外麻醉起效后行规范导尿术，观察两组患者导尿前5min和导尿成功后即刻的血压与心率变化及一次导尿成功率，并使用疼痛评估表对导尿过程中疼痛程度进行评估。结果：两组患者在导尿前5min血压及心率比较差异无统计学意义（P>0.05），在导尿成功后即刻测得的血压及心率变化差异有统计学意义（P<0.O1）；一次性导尿成功率实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；导尿过程中疼痛程度比较，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科老年男性腰椎间盘突出症经后路行髓核摘除术在硬膜外麻醉起效后行规范导尿术，对患者血压及心率影响较小，且可减轻导尿时的疼痛不适，是骨科老年男性腰椎间盘突出症行髓核摘除术导尿的最佳时机。

【关键词】骨科；老年；男性；腰椎间盘突出症；髓核摘除术；导尿

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0046-01

导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法[1]。骨科腰椎间盘突出症患者经后路行髓核摘除术，术中需采取硬膜外麻醉易导致尿储留且手术体位为俯卧位压迫膀胱因此需行导尿术。腰椎间盘突出症属于退变性疾病，老年男性患者多患有前列腺增生使后尿道延长、弯曲，常有尿道狭窄，而男性患者的三个生理性弯曲，加上导尿本身是一个侵入性的操作，患者常常精神紧张，增加了导尿的难度，导致患者有血尿及疼痛症状的发生[2]。有文献报道[3]，剖宫产术前在麻醉后导尿减轻了患者的疼痛不适及尿道损伤。因此，为提高一次性导尿成功率，减少导尿对患者的不适，本研究选择40例骨科老年男性腰椎间盘突出症经后路行髓核摘除术患者作为研究对象，以期为选择合适的导尿时机提供依据。