刘霄

【摘要】目的：探讨改良B-Lynch缝线术在剖宮产子宫出血防治过程中的应用价值。方法：选取在我院接诊的65例有产后出血危险因素的孕妇，设为观察组，在剖宫产手术中接受改良B-Lynch缝线术，设为观察组。回顾性分析早期住院条件相似的64例孕妇的临床资料，术中接受常规缩宫素治疗，设为对照组，对两组患者术后出血情况进行调查，并做统计学分析。结果：两组产妇产后出血的发生率比较差异具有统计学意义（X2=6.338，P<0.05）。结论：在剖宫产中应用改良B-Lynch缝线术可有效预防产后出血，值得临床推广和应用。

【关键词】改良B-Lynch缝线术；防治；剖宫产子宫出血；临床价值

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0037-01

产后出血是分晚期常见的并发症之一，随着我国近年来麻醉技术和手术技术的不断进步，我国剖宫产率不断升高，剖宫产可有效解决难产、妊娠合并症等情况[1]，但其会导致术中、术后出血，调查显示术后出血量中位数明显高于阴道分娩。因此，需要采取有效措施预防产后出血。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年8月至2014年9月期间，在我院接诊的65例有产后出血危险因素的孕妇，作为本组试验的观察组。回顾性分析早期住院条件相似的64例孕妇的临床资料，作为对照组。对照组61例患者中，孕妇的年龄在21—38岁之间，平均年龄为（31.92±1.03）岁。观察组中，孕妇的年龄在23—37岁之间，平均年龄为（30.15±1.05）岁。两组孕妇在年龄、孕周、新生儿体重等临床基本资料上比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性，不影响我院本次研究结果的准确性。

1.2 方法

两组患者均接受腰麻联合连续硬膜外麻醉，并行横切口剖宫产手术，术中均给予产妇缩宫素。在此基础上，术中给予观察组患者改良B-Lynch缝线术。托出腹壁切口，使用1号吸收线，在切口下缘的子宫内侧进针，穿过宫腔，直到切口上缘，在子宫内侧4 cm处出针，将缝线拉到宫底，并在右侧宫角处垂直绕相后壁。将缝线固定在子宫上，避免缝线滑脱。在前壁向对应的位置进针，直到宫腔内，并横向拉到左侧，在左侧宫体的后壁出针。最后缝合子宫切口，闭合子宫，在确保没有渗出血后，可将子宫放回腹腔。

1.3 观察指标[2]

在对患者术中、术后出血量进行测量时，主要采用收集法和称重法。具体的方法：剖宫产的过程中，待吸净羊水后，将负压瓶中的羊水倒掉，在利用吸引器的情况下，收集术中、术后出血量，手术完成后，记录负压器中的血量。并称量术中止血所用的敷料，将所称重量按血液比重1.05hg 换算为 1mL。对术后2h、24h阴道出血进测量，主要在产妇的臀下垫聚血器，并对阴道血量进行清洗，做好详细记录。采用称重法测量术后24 h月经垫的血量，将各个部分相加，所得的结果为产后24 h总出血量。

1.4 统计学分析

本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成本组试验患者临床数据的统计分析，选择卡方（X2）检验以率（n/%）形式表示计数资料，选用（t）检验（ ±s），以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后出血率对比

观察组产妇产后出血发生率为30.76 5，与对照组（75.00 %）比较，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者产妇出血发生情况的数据分析见表 1 。

2.2 两组患者术中、术后2 h、术后24 h出血量对比

通过对两组患者术中、术后2 h、术后24 h出血量进行测量，显示观察组患者术中、术后2 h、术后24 h出血量均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P均<0.05），数据分析见表 2 。

3 讨论

研究显示剖宫产产后出血的几率较高，通常在胎儿分娩后24 h，出血量超过550 ml，其主要的原因是子宫收缩乏力，软产道裂伤，出现凝血功能障碍[3]。通过对近年来剖宫产的发生情况进行调查，显示剖宫产率较高，且呈现逐年升高的趋势，尤其无指正剖宫产术的不断增多，当前剖宫产术并发症对产后出血的影响已经得到了人们的广泛关注[4]。有学者认为防治产后出血的关键是宫缩剂的应用，临床中多数采用缩宫素，其防治产后出血的效果因个体差异而存在着差别。随着医疗技术的不断进步，改良B-Lynch缝线术得到了临床的应用，主要在子宫前后壁缝线，并加压子宫关闭血窦，大大减少子宫出血，可有效避免子宫切除[5]。在本组试验中，观察组产妇剖宫产手术中接受改良B-Lynch缝线术，结果显示观察组产妇产后出血的发生率较低，且出血量较少。综上所述，改良式 B- Lynch 缝线术操作与其他保守性手术相比更简单，安全性高。

参考文献：

[1]魏亚平. 改良B-Lynch缝线术防治剖宫产子宫出血21例分析[J]. 苏州大学学报（医学版），2012，11（06）：1050-1052.

[2]罗美娣，苏秀芬，徐彩临. 改良B-Lynch缝线术在剖宫产术中大出血的应用[J]. 海峡预防医学杂志，2013，15（03）：89-90.

[3]曲彩霞，张晓静. 改良B-Lynch外科缝线术治疗剖宫产术中宫缩乏力性子宫出血的临床观察[J]. 中国医药科学，2011，22（05）：46-62.

[4]骆亚平，李国选，户瑞丽. 改良B-Lynch缝线术在宫缩乏力性产后出血中的应用[J]. 实用妇产科杂志，2012，24（09）：559-560.

[5]田翠平，赵佳丽，周桂兰. 改良B-Lynch缝线术在宫缩乏力性产后出血中的应用[J]. 中国医药导报，2012，30（08）：41-42.