巩胜利 李轩

摘要：利用超声心动图诊断三尖瓣下畸形1例，超声心动图是诊断三尖瓣下移畸形的最佳检查手段。

关键词：超声心动图；三尖瓣下移畸形；成人

Abstract： This case report introduces an Ebstein's anomaly diagnosed by echocardiography. Echocardiography is the best method for prenatal diagnosis of Ebstein's anomaly.

Keywords： Echocardiography， Ebstein's anomaly， adult

患者李某，男性，41岁，因“砸伤致左下肢疼痛伴活动受限5小时”入院。否认心脏病史。入院诊断：1.左股骨骨折；2.左髂骨骨折；3.左腓骨骨折；4.右胫骨平台骨折。入院心脏查体示三尖瓣区有收缩期反流性杂音。行心电图示：窦性心律（66次/分），心电轴不偏：+8度，异常心电图：完全性右束支传导阻滞。进一步行心脏彩超示：心尖四腔切面示：三尖瓣隔瓣附着点距二尖瓣前叶附着点58mm，大血管短轴切面示三尖瓣隔瓣附着点位于12点位（图1），彩色血流示三尖瓣上见五彩返流束（束长8.8cm，面积20.9c㎡，容积42.3ml）（图2），频谱多谱勒录得收缩期负向反流频谱，返流速度389cm/s，压差65mmHg，估测肺动脉收缩压75mmHg。余瓣膜厚度、弹性及开放幅度正常。膜部室间隔连续中断，缺损大小约为4mm（图3），彩色血流示室水平左向右红色分流束，频谱多普勒示室水平左向右分流频谱，分流速度271cm/s，压差30mmHg。3.右房、右室扩大，左室略大，肺动脉内径增宽，余心腔大小及大血管内径正常。室间隔及左室后壁厚度及搏幅正常。5.左室EF及FS%正常。结论：先天性心脏病 1.三尖瓣下移畸形伴关闭不全（重度）；2.室间隔缺损（膜部）；3.右心扩大，左室略大； 4.肺动脉高压（中-重度）；5.左室收缩功能正常；6.彩色血流示：室水平左向右分流；三尖瓣反流（大量）。

图1 大血管短轴切面示三尖瓣隔瓣附着点位于12点位

图2 三尖瓣反流（大量）

图3室间隔缺损（膜部）