杨凯华

【摘要】目的 探讨256层螺旋CT（Brilliance iCT）在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用价值。方法 总结临床手术证实的先天性心脏病复杂畸形患儿28例的256层iCT图像特点，所选患儿CT检查前均行超声心动图检查，将CT检查结果与超声心动图检查及手术结果进行对比。结果 28例患儿共发现畸形68处，心内畸形28处，经256层iCT CT血管造影（CTA）检查检出率为82.1%，超声心动图（UCG）检出率为100%；心外畸形40处，256层iCT CTA检查检出率为92.5%，UCG检出率为77.5%。结论 256层iCT对小儿先天性心脏病心内畸形的诊断不及UCG，尤其在血管间的连接和走行、立体空间分布及大血管畸形等方面的诊断有其独特的优势，二者相结合，可有效提高术前诊断的准确率。

【关键词】256层iCT；小儿先天性心脏病复杂畸形；应用

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014..02

复杂先天性心脏病（Congenital heart disease，CHD）是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60%于<1岁死亡。发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关[1]。CHD常合并心外大血管畸形，内脏异位症、各类血管环及各类心脏病引起的心脏增大及肺动脉明显扩张等，并因此引起血流动力学改变[2]。以往的CHD诊断多依靠UCG和心血管造影，其对小儿心内畸形的诊断有优势，但其无法判断心外大血管畸形、气道畸形，亦无法评价体肺侧枝循环血管，本文通过对18例256层iCT诊断的小儿CHD复杂畸形的图像分析，旨在探讨其在小儿复杂CHD诊断中的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年～2014年收治的经临床手术证实的CHD患儿28例为研究对象，其中男20例，女8例，年龄3个月～8岁，平均年龄4.2岁。其中法洛四联症8例，肺动脉吊带2例，完全型大血管转位4例，双主动脉弓2例，主动脉缩窄3例，主动脉弓离断1例，肺静脉移位引流4例，完全型心内膜垫缺损4例。患儿同时合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、永存左上腔、冠状动脉起源异常等畸形。所选患儿行256层iCT检查前均行UCG检查，并经手术证实。

1.2 方法

采用Philips 256层iCT机，患儿仰卧位，足先进，腹部覆盖铅衣遮挡。……