米海华

【摘要】目的 观察中西药结合治疗甲状腺功能减退症的疗效。方法 选取2013年11月～2014年11月我院收治的甲状腺功能减退患者269例，将其随机分为观察组135例和对照组134例。对照组给予左甲状素钠片口服，观察组在此基础上服用温阳健脾加减汤。比较两组患者的疗效和不良反应。结果 观察组的临床总有效率为99.26%明显高于对照组的79.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无不良反应发生。

结论 采取温阳健脾加减汤联合西药治疗甲状腺功能减退疗效显著、安全，值得推广。

【关键词】甲状腺功能减退；温阳健脾加减汤；疗效

【中图分类号】R581.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

甲状腺功能减退又称甲减，主要是由多因素相互作用引起的生理效应不足或甲状腺激素分泌减少使自身免疫功能降低造成的多系统低代谢综合征，属于内分泌系统疾病[1]。甲状腺素不足可引起神经系统、消化系统、心血管系统等功能的减弱。患者多出现食欲不振、头晕目眩、记忆力下降、腹胀冷痛、机体能量代谢低下、体热不足等症状[2]。近年来，临床上采取单纯西药治疗的效果并不佳[3]。基于中药对症施治的原则，本研究对甲状腺功能减退患者给予中西医结合治疗，疗效显著。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2014年11月我院收治的符合甲状腺功能减退和临床症状诊断标准的患者269例作为研究对象，将其随机分为观察组135例和对照组134例。对照组男57例，女78例；年龄22～74岁，平均年龄（43.6±2.8）岁；病程0.5～11年，平均病程（5.8±2.1）年。观察组男55例，女79例；年龄23～75岁，平均年龄（43.7±2.9）岁；病程0.7～10年，平均病程（5.6±2.0）年。排除脏器功能障碍和其他不符合标准的患者。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予左甲状素钠片口服，25 μg/次，

1次/d，视患者甲状腺功能检测指标变化情况，每月调整一次药物剂量。观察组在此基础上给温阳健脾加减汤，方剂主要组成为：车前子、茯苓、猪苓各28 g，盐补骨脂、川牛膝、生杜仲各16 g，炒白术、苍术、党参各14 g，狗脊、泽兰各8 g。针对不同症状进行加减，记忆力减退者加益智仁；脘腹胀满患者加鸡内金、焦三仙；甲状腺肿大者加入猫爪草、夏枯草；水肿者加入冬瓜皮、冬瓜仁；嗜睡者加远志、石菖蒲。水煎服，2次/d，早晚各一次。一个月为一个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者的疗效和不良反应。

1.4 评定标准

（1）治愈：患者的临床症状消失，甲状腺功能恢复；（2）有效：患者的临床症状缓解，甲状腺功能有所改善；（3）无效：患者的临床症状无好转。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组临床总有效率为99.26%显著高于对照组的79.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

甲状腺功能减退在中医上属于“阳虚”、“气虚”的范畴，主要危及心、肝、脾、肾等脏器。在临床上，女性患者居多。现代医学认为，甲状腺功能减退的诱因与全身细胞能量代谢水平的下降有关。目前主要有药物疗法和手术治疗，多采取药物治疗[4]。左甲状素钠片在甲状腺功能减退的用药治疗中呈现出治疗周期长，用量大的特点，长期大剂量使用有些患者会出现心悸、烦躁等不良情况，有转变为甲状腺功能亢进症的风险[5-6]。本研究采用温阳健脾加减汤，有效发挥了中药对症施治的原则，针对患者不同的病症对药物进行加减，使药效发挥到极致，起到温补脾肾、补中益气、健脾的作用。苍术祛风散寒、湿健脾、明目；炒白术补气健脾、燥湿利水；车前子、猪苓等利水渗湿、健脾化瘀；川牛膝气血下行、利尿通淋，补益肝肾；党参补气健脾[7]。在临床治疗的同时给予有效的护理，定期开展健康讲座和心理护理，鼓励患者构建和谐的人际关系。讲授甲状腺功能减退的发病机制、病程发展、治療用药和转归方面的知识，戒烟戒酒。针对不同临床症状的患者制定有针对性的食谱。根据临床症状，指导合理用药。

本研究对甲状腺功能减退患者给予温阳健脾加减汤联合西药治疗，并对其疗效进行分析，结果发现，观察组的临床总有效率明显高于对照组，表明温阳健脾加减汤联合西药治疗明显优于单纯西药治疗。

综上所述，采取温阳健脾加减汤联合西药治疗甲状腺功能减退，疗效显著，安全，值得推广。

参考文献

[1] 马燕君.观察中西医结合治疗原发性甲状腺功能减退症[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（16）：115-116.

[2] 张 明.中西药合用治疗原发性甲状腺功能减退症30例[J].实用中医药杂志，2014，31（1）：48.

[3] 刘丽芬.中西医结合治疗甲状腺功能减退症60例观察[J].实用中医药杂志，2014，30（2）：140-141.

[4] 张 瑾.甲状腺功能减退症的临床治疗效果观察[J].中国当代医药，2013，20（31）：32-33.

[5] 王 丹，于丽杰.甲状腺功能亢进患者的护理目标及对策分析[J].中国医药指南，2015，13（1）：276-278.

[6] 钟丽娟，许成学.甲状腺功能减退症的中医临床治疗体会[J].中国保健营养，2012，（06）：1634-1635.

[7] 刘 瑜，倪 青.中西医结合治疗甲状腺功能减退症40例临床观察[J].北京中医药，2013，32（8）：598-599.

本文编辑：李淑雁