韩明

【摘要】目的 观察中西医结合治疗慢性阑尾炎的疗效。方法 选取我院2013年5月～2015年3月外科收治的慢性阑尾炎患者219例作为研究对象，随机分为试验组110例与对照组109例。对照组单纯应用西药抗感染对症治疗，试验组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂阑尾炎汤治疗。两组患者均以1周为1个疗程，治疗结束后对比两组疗效。结果 试验组总有效率为93.63%，明显高于对照组的76.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合保守疗法治療慢性阑尾炎可在短时间内起效、消除患者的不适感、缩短疾病的总治疗周期，值得在临床上推广及应用。

【关键词】慢性阑尾炎；保守疗法；阑尾炎汤

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

慢性阑尾炎是外科最常见且多发的一种疾病，本病的发生是因为阑尾急性炎症消退后遗留下的阑尾慢性炎症病变，如阑尾扭曲、管腔狭窄或闭塞、管壁纤维结缔组织增生、与周围组织粘连等[1]。临床上将本病分为2种类型，即原发性慢性阑尾炎与继发性慢性阑尾炎。其中原发性病变具有起病缓、病程长、间断性发作、确诊率低的特点；而继发性病变是通过非手术治疗急性阑尾炎后所继发[2]。西医治疗主要以手术为主，同时辅以抗炎。对于不愿进行手术治疗的患者，其保守治疗的关键是给予抗生素，本文在西药抗感染对症治疗的基础上加用阑尾炎汤治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年3月我院外科收治的慢性阑尾炎患者219例作为研究对象，将其随机分为试验组110例和对照组109例。试验组男61例，女49例；年龄16～73岁，平均年龄（37.9±12.6）岁；

病程10个月～21年，平均病程（7.5±2.4）年。对照组男59例，女50例；年龄15～74岁，平均年龄（38.2±11.7）岁；病程1～21年，平均病程（7.1±1.9）年。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者单纯应用西药抗感染对症治疗，给予奥硝唑1 g、庆大霉素24万U、头孢曲松钠2 g静脉滴注，同时给予维生素C以及能量合剂以增强患者的耐受力。若患者无显著的发热且食欲佳，每日补液量在1000～1500 mL；若患者明显发热且食欲差，每日补液量为2000 mL。试验组患者在对照组治疗的基础上加用中药汤剂阑尾炎汤治疗，药方组成：金银花

15 g、枳壳9 g、芒硝15 g、牡丹皮15 g、薏苡仁9 g、木香6 g、青皮9 g、三七9 g、冬瓜仁6 g、当归15 g。具体用药量可根据患者的年龄酌情加减。两组患者均以1周为1个疗程，治疗结束后对比两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

①治愈：患者发热无力、腹痛腹泻、恶心呕吐等全身中毒症状消失，麦氏点压痛现象消失，且1年内未见复发，白细胞计数恢复正常；②好转：患者发热无力、腹痛腹泻、恶心呕吐等全身中毒症状缓解，麦氏点压痛现象消失，半年内未见复发，白细胞计数接近正常值；③未愈：患者全身中毒症状及麦氏点压痛现象未改善，需转为外科手术治疗[3]。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者的总有效率为93.63%，明显高于对照组的76.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

阑尾炎是外科最多见的一种急腹症，引发本病的重要原因是阑尾腔梗阻。慢性阑尾炎患者临床主要表现为转移性腹痛，其疼痛可在24 h后固定在右下腹，体检时可见麦氏点压痛。慢性阑尾炎的常见致病菌为细菌感染，因此，抗生素在本病的治疗中有重要的作用。

西医治疗慢性阑尾炎多以抗感染等对症支持治疗为主。临床上常用的抗生素：奥硝唑，属于第三代硝基咪唑类衍生物，其分子中所含有的硝基能够在无氧状态下还原成氨基，与细胞中的某些成分发生作用，使微生物死亡。庆大霉素，氨基糖苷类抗生素，在治疗因细菌感染引起的疾病时，可通过抑制细菌蛋白的合成，有效控制细菌的繁殖、杀灭细胞，从而控制炎症。头孢曲松钠，不仅能够杀灭大多数的革兰氏菌属，同时对革兰氏菌属中的大部分β-内酰胺酶有着极高的稳定性；应用维生素C及能量合剂有清热解毒的功效，并提高机体的耐受力[4]。

阑尾炎中医称“肠痈”病，根据疾病的进展分为癖滞期、蕴热期和毒热期，中医对本病的治疗以活血为基本原则，同时辅以清热解毒药、调理脾胃[5]。癖滞期的病理基础是：气滞血淤、肠胃结滞，治疗以行气为主；而蕴热期又可称之为蜂窝织炎期，临床特点为气滞血淤与化热共同存在，患者感觉腹痛剧烈，发烧头晕，食欲不振，治疗以解热、行气活血、利湿止痛为主；而处于毒热期的患者则需采取手术治疗[6]。

综上所述，中西医结合保守疗法治疗慢性阑尾炎可快速改善患者的症状，缩短疾病的治疗周期，值得在临床推广及应用。

参考文献

[1] 张光玉.中西医结合保守治疗慢性阑尾炎55例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（3）：129-130.

[2] 祁长虎.治疗慢性阑尾炎的有效方案探讨[J].当代医药论丛，2014，12（8）：229-230.

[3] 李乃清.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（32）：168-169.

[4] 陈 涛，肖 军.中西医结合治疗慢性阑尾炎的疗效分析[J].医学信息，2013，26（7）：321.

[5] 李 贞.中西医结合治疗及护理慢性阑尾炎56例[J].中国民间疗法，2013，21（9）：45-46.

[6] 陈兴仁.中西医结合与单纯西药治疗慢性阑尾炎的对比分析[J].当代医学，2013，19（11）：147-148.

本文编辑：杨 丽