李克

【摘要】目的 探究不同剂量的利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并冠心病患者的疗效。方法 将我院2012年1月～2014年1月收治的2型糖尿病合并冠心病患者90例作为研究对象，将其随机分为A组、B组和C组，各30例。A组使用利拉鲁肽0.6 mg/次，B组使用利拉鲁肽1.2 mg/次，C组使用利拉鲁肽1.8 mg/次，并对比三组患者治疗后的体重质量指数（BMI）及糖代谢指标。结果 分别对三组患者进行治疗后，B组患者的指标改善情况相对更为显著，与其他两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对2型糖尿病合并冠心病患者给予利拉鲁肽1.2 mg/次进行治疗，疗效最优，值得临床推广。

【关键词】利拉鲁肽；2型糖尿病；冠心病

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

糖尿病是临床上常见的一种代谢性疾病，可引发一系列心血管系统并发症，冠心病便是其中较为典型的一种[1]。在糖尿病合并冠心病的情况下，患者的病死率也会相应增高，对患者的生命安全造成严重威胁。利拉鲁肽作为临床上常用的治疗2型糖尿病合并冠心病的一种药物，可对人体血糖稳态进行有效调节，同时还可起到改善内皮功能、抑制心肌细胞凋亡的功效[2]。但如何对利拉鲁肽的剂量进行控制，以实现用药疗效的最大化，仍然存在一定争议，本文特对此作出了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月我院收治的2型糖尿病合并冠心病患者90例作为研究对象，并根据用药剂量的不同将其分为A组、B组、C组，各30例。所有患者均在自愿且已签署知情同意书的情况下参与本次研究。A组男17例，女13例；平均年龄（60.13±5.12）岁；病程1～12年，平均病程（6.07±2.33）年。

B组男16例，女14例；平均年龄（60.26±5.08）岁；病程1～11年，平均病程（6.21±2.29）年。C组男15例，女15例；平均年龄（60.47±5.36）岁；病程1～11年，平均病程（6.22±2.18）年。三组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采用利拉鲁肽对三组患者进行治疗，其中A组使用利拉鲁肽0.6 mg/次，B组使用利拉鲁肽1.2 mg/次，C组使用利拉鲁肽1.8 mg/次，三组患者均以皮下注射的方式进行治疗。在此基础上，三组患者均由专职人员进行饮食、运动指导，并采用血糖仪对所有患者进行血糖测定，同时维持原降压、抗血小板聚集、调脂等治疗方案，共治疗24周。

1.3 观察指标

对三组患者的BMI、血糖（PPG）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）进行观察与记录，并进行比较。

1.4 统计学方法

通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析与处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

分别作用不同剂量进行治疗后，三组患者的相关指标均出现不同程度的改善。见表1。

3 讨 论

利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽1（GLP-1）类似物的代表，GLP-1是一种由餐后肠道L型细胞分泌的肠激素相关肽，其作用机制在于通过对胰岛素与胰高血糖素的分泌进行调节，由此实现促进胰腺β细胞增生、抑制胰腺β细胞凋亡的作用，并通过抑制胃排空及食物攝入来实现血糖稳态的调节[4]。相关临床研究表明，在胰腺、心、肾、主动脉、肺、大脑及外周神经系统等组织器官中均存在着GLP-1R，且其受体也存在于间充质肝细胞表面，由此表明，GLP-1作用的多样性在一定程度上受到GLP-1R分布广泛性的影响。GLP-1及其类似物对于血糖可起到相应的降低效果，可在一定程度上对严重的低血糖起到防止作用，同时可对糖代谢水平进行调节。在本次研究中，单次用药剂量为0.6 mg的A组患者未出现明显的血糖改善，据推测可能与GLP-1在低剂量时表现出的“双向”作用相关，意指用药初期血糖呈增高状态，后期则呈血糖下降状态。就当前研究进展而言，GLP-1及其类似物用于降低糖尿病患者血压的机制尚未得到统一的论证，或与其他心血管危险因素的改善相关。糖尿病患者在合并心血管疾病的情况下，在病情不断发展的影响下，出现心脏舒张及收缩功能障碍等，进一步危害患者身心健康。心肌缺血与再灌注损伤是冠心病患者的主要病理生理过程，鉴于GLP-1具有着促进存活的信号通路，可在一定程度上对心肌细胞核内氧化应激起到相应的减轻作用，对于梗死面积具有着良好的减小作用，不仅可相应提高室壁运动的恢复，同时也可促进心肌缺血后左心室功能的恢复。相关研究结果表明，对于严重心力衰竭的患者而言，在进行标准抗心衰的基础上，另外进行持续5周的GLP-1治疗，可在一定程度上使患者左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离、心肌耗氧量显著提高，对于患者生活质量的改善具有着重要的意义[5]。在当前的糖尿病治疗领域，GLP-1及其类似物已经有着较为广泛的应用范围，这是由于该药物除了可促进人体血糖显著降低外，还有调节血脂、血压的作用，对于人体的心血管系统可起到良好的保护作用。

本次研究结果表明，利拉鲁肽用于2型糖尿病合并冠心病患者的治疗中，可对患者的BMI、PPG、TG、TC等指标起到明显的改善作用，其中B组患者的疗效最为明显，可见当利拉鲁肽的单次用药剂量为

1.2 mg时，疗效最佳，值得临床推广。

参考文献

[1] 刘 英，陈 欣，江 霞.利拉鲁肽对2型糖尿病合并冠心病患者心功能的影响[J].山东医药，2015，55（10）：83-84.

[2] 郭 雯，李 芳，陈 频，林忆阳，徐向进.单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者分别联用利拉鲁肽与甘精胰岛素26周的疗效及安全性比较[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（12）：1086-1091.

[3] 朱红霞，梁新华，王敏哲.利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，35（06）：1542-1544.

[4] 陈 频，陈 晨，邵 珠，林 徐，向 进，黄 勤.利拉鲁肽对新诊断的糖化血红蛋白>9%的2型糖尿病患者的有效性及安全性[J].中华内科杂志，2015，54（04）：307-312.

[5] 奚 悦.利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者疗效及微炎症状态的影响研究[J].中国全科医学，2013，16（28）：3339-3345.

本文编辑：吴玲丽