迟伟达

【摘 要】目的 观察一期植骨梯形加压固定治疗胫骨下段严重粉碎性骨折的疗效。方法 38例胫骨下段严重粉碎性骨折采用髂骨块和髂骨条做一期髓内植骨或周围植骨，同时应用梯形加压钢板内固定。结果 本组愈合时间最长18周，最短4周，平均8周，所有病例无骨髓炎及骨不连发生，2例感染，经治疗后好转，6例合并胫骨下关节面骨折患者出现不同程度的关节酸痛。结论 一期植骨结合梯形加压钢板固定治疗胫骨下段严重粉碎性骨折，可缩短骨折愈合时间，并发症少。

由于胫骨下段严重粉碎性骨折，营养血管受损，软组织覆盖少，损伤大，血运差等特点，延迟愈合及不愈合发生率较高。我院自2013年以来，采用一期植骨结合梯形加压钢板固定治疗胫骨下段严重粉碎性骨折38例，效果满意。报告如下：

临床资料

一、一般资料

本组38例患者，41例肢体，男23例，女15例，年龄20—53岁，平均36岁，单侧肢体35例，双侧肢体3例，开放性8例，闭合性33例，车祸22例，压砸伤10例，坠落伤4例，其他伤2例，38例患者肢体均呈严重粉碎性骨折，4例伴有部分骨缺损，6例累及胫骨下关节面，30例累及胫骨下段骨折。

二、治疗

闭合性骨折术前行跟骨牵引5—7天，开放性骨折立即手术。手术方法：在连硬外麻醉下，取小腿下段前外侧弧形切口，（开放性骨折据创面损伤情况决定）依层次切开，尽量减少骨膜剥离及周围组织损伤，将碎骨快复位，根据骨折复位情况决定植骨方法，分周围植骨及髓内植骨，骨源来自髂骨，髓内植骨取含内外板的髂骨块修整圆柱状，置于骨折两端髓腔内，周围植骨则取髂骨块修剪成条状，置于骨折缝周围。……