翟海荣

摘要：目的：探讨对老年性急性上消化道穿孔的临床诊断和手术体会。 方法：对近几年来22例老年性急性上消化道穿孔的手术资料进行回顾性分析和讨论。 结果：胃溃疡穿孔7例，十二指肠球部溃疡穿孔11例，胃癌穿孔4例；行单纯穿孔修补术16例，胃部分切除术1例、胃大部分切除术4例、胃癌根治术1例；所有患者均安全度过围手术期，无再穿孔、大出血、腹腔残余感染等并发症。 结论：对于老年性急性上消化道穿孔患者，要早期明确断，把握好手术时机，选择合理的手术方式，常会收到理想的治疗效果。

关键词：老年性，急性上消化道穿孔，诊断；手术；体会

急性上消化道穿孔是普外科常见的急腹症之一，最多的是胃十二指肠溃疡穿孔和胃癌性穿孔，进展迅速、病情严重，常需急诊手术治疗。随着我国逐步进入老年化社会，老年性急性上消化道穿孔的发生率越来越高，其病因复杂、诊断困难、合并症多、处理棘手、疗效欠佳。现全选我院自2011年1月～2014年6月间手术治疗的老年性急性上消化道穿孔22例患者，对其临床病历资料进行回顾性分析和讨论，并报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本组中22例均为经手术和病理检查确诊的病例，其中男15例，女7例；年龄61～84y，平均72.4y；从发病到手术的时间为4.5～32h，平均9.5h；手术时间0.6～2.1h，平均1.15h；住院12～24d，平均住院15.7d。

1.2临床资料 所有患者均有不同程度的上腹部疼痛史，其中18例较剧烈；发热11例，恶心呕吐12例；有明确的上消化道溃疡病史13例，贫血、消瘦2例；腹膜刺激征20例，腹腔穿刺阳性9例；……