张丽葳等

摘要：目的：通过经皮引流联合抗菌药物为主的方法，提高细菌性肝脓肿治疗效果。方法：回顾性分析1998年6月至2014年6月上海市第七人民医院急诊医学科诊治的细菌性肝脓肿病例的临床资料。结果：91.2%的病例经B超检查确诊。有明确脓腔的脓肿行经皮置管引流或穿刺吸脓共17例；多发性脓肿或未液化的18例脓肿，给以单纯抗菌药物及支持治疗；手术治疗6例，1例为肝脓肿破溃化脓性腹膜炎，3例为胆源性肝脓肿需急诊处理胆道病变，1例经皮引流后抗菌后持续发热再行治疗手术。结论：B超用于诊断及经皮引流治疗后疗效

监测，抗菌药物在细菌学结果的指导下的应用，使肝脓肿的预后已大为改善。

关键词：肝脓肿，糖尿病，肺炎克雷伯杆菌

细菌性肝脓肿（pyogenic liver abscess， PLA）是一种临床较常见的严重继发性感染性疾病，死亡率可高达80%-100%[1]。近些年来，随着B超及介入治疗的发展，本病的诊断与治疗均有了明显改善[2]，病死率已下降到近年来的0-15%[3]。然而随着致病菌的变化及耐药细菌不断产生，又让我们面临新的课题。如怎样制定药物、介入或者手术方案以及如何进行方案的调整，何时停止抗菌素治疗。本研究对上海市第七人民医院自1998年6月至2014年6月期间治疗的肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析，对肝脓肿的发病病因、病原学、抗菌药物使用，介入和手术治疗策略以及近年来的临床表现进行总结。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集上海市第七人民医院16年来住院治疗的42例肝脓肿患者的临床资料，其中男31例，女11例；……