齐德林

摘要：目的：对拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙在乙肝相关性肾炎（Hepatitis B virus associated glomerulonephritis， HVB-GN）， 治疗中的效果进行分析探讨。方法：以来氟米特联合甲泼尼龙治疗的64例HVB-GN患者是否出现抗病毒治疗指征分为治疗组（进行拉夫米定治疗）与预防组，同时选择30例乙型肝炎患者（Hepatitis B virus， HBV）作为对照组，采用拉夫米定治疗，对比三组患者的病毒学、生化学、血清应答及血清IL-4及IFN-γ的变化情况。结果：三组患者治疗12个月后的血清学、病毒学及生化学应答情况不具备显著性差异，（P>0.05）。3组患者的血清ALT在治疗后的各阶段均明显低于治疗前（P<0.05）。3组患者的血清HBV-DNA在治疗后的各阶段均明显低于治疗前（P<0.05）。与治疗前相比，3组患者的IFN-γ及IL-4在治疗后均得到明显降低（P<0.05）。治疗组、对照组治疗后3、6及12个月的IFN-γ及IL-4水平均低于对照组（P<0.05）。结论：对采用来氟米特联合甲泼尼龙治疗的HBV-GN采用以拉夫米定治疗效果较好，不良反应少，值得临床推广应用。

关键词：拉夫米定；来氟米特；甲泼尼龙；乙肝相关性肾炎

乙型肝炎病毒相关性肝炎Hepatitis B virus associated glomerulonephritis， HVB-GN）又叫做乙肝相关性肾炎，临床多采用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，但是这些药物会使得HBV的复制变得活跃，给治疗药物的选择带来困难[1]。我院肾内科近年来对HBV-GN患者在采用来氟米特联合甲泼尼龙治疗的过程中，以拉夫米定进行抗病毒治疗，效果比较理想，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2011年1月～2014年1月在我院肾内科进行治疗的64例HVB-GN患者作为观察组，所有患者均经肾穿刺活检确诊，其中男42例，女22例；年龄为21～56岁，平均年龄为（34.4±4.7）岁。将患者按照是否存在抗病毒指征分为预防组（26例）与治疗组（38例），均行来氟米特联合甲泼尼龙治疗，以同期在我院进行治疗的30例乙型病毒性肝炎（Hepatitis B virus， HBV）患者作为对照组。

1.2治疗方法

免疫治疗：来氟米特，口服，剂量为20mg/d，持续6个月，然后减少至10mg/g维持剂量。甲泼尼龙，口服，剂量为0.5～1.0mg/kg-1，持续2～3个月，然后减少用量，每4周减少2.5mg，直至10mg/d维持剂量。总……