周勤梅

【摘 要】目的 探讨和分析影响成人患者瑞芬太尼药代动力学的可能因素。方法 选取于我院2014年1月～2014年7月期间就诊并行妇科全麻手术的患者30例，年龄在18～70岁，将瑞芬太尼的输注速度随机确定并分为两组，I组瑞芬太尼的速度为0.2 ug ? kg-1 ? min-1；II组瑞芬太尼的速度为0.4 ug ? kg-1 ? min-1。按照实验计划设定的时间采集动脉血样本来分析动脉内血药浓度。结果 患者的身高、BMI和年龄对瑞芬太尼药代动力学参数不产生影响，但性别、体重、体表面积对参数影响较为明显，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 瑞芬太尼经过组织酯酶和血液会迅速水解的特点与其药代动力学的特点是一致的。研究结果得知，体重越大，初始输注速度和维持剂量越大。

【关键词】瑞芬太尼；药代动力学；因素

[Abstract]Objective To investigate and analyze the possible factors in adult patients remifentanil pharmacokinetic effect.Methods to patients in our hospital in January 2014 ～ July 2014 parallel treatment of gynecological anesthesia during surgery 30 patients aged 18 to 70 years，the remifentanil infusion rate determined at random and divided into two groups，I set a rate of remifentanil 0.2 ug ? kg-1 ? min-1；II group remifentanil speed of 0.4 ug ? kg-1 ? min-1.Following the experimental plan set time collection of arterial blood samples to analyze arterial blood concentration.Results The patient's height，BMI and age of remifentanil pharmacokinetic parameters do not have an impact，but gender，body weight，body surface area is more significant impact on the parameters，the difference was statistically significant（p <0.05）.Conclusion remifentanil blood through tissue esterase and rapidly hydrolyzed to its pharmacokinetic characteristics characteristics are the same.Findings that the greater the weight，the initial and maintenance dose infusion rate increases.

[Keywords]remifentanil；pharmacokinetics；factor

瑞芬太尼是芬太尼类新型的阿片类受体激动剂，为短效的阿片类药物。静脉给药之后能够迅速的起作用，一分钟左右可达到有效浓度，作用持续时间短，呼吸抑制等不良反应持续时间短，苏醒迅速，平稳，停止给药后药物的血浆浓度即可下降一半，药物无蓄积[1]。瑞芬太尼的药代动力学优点很明显，可以精确地调整药物剂量使麻醉平稳，也容易逆转。比起其他的阿片类受体激动剂，瑞芬太尼的副作用相对少[2]。肝肾功能差的患者也可以使用。持续静脉注入或者重复使用不会产生药物蓄积。其主要经过脂肪酯酶和血浆后降解迅速。1996年德国上市瑞芬太尼后，很多研究者对其药代动力学做了研究以及相关报告。中国在1999年上市瑞芬太尼之后，许多研究者也对其药代动力学做了研究，意见不一，引起了很多争议。对此，本文也对可能影响瑞芬太尼药代动力学的因素进行了研究。……