靳新东 牛喜平

【摘 要】 目的：观察2型糖尿病合并冠心病采用左卡尼汀治疗的临床疗效。方法：将我院2009年～2013年的68例2型糖尿病合并冠心病患者随机分成治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀治疗，对照组仅采用常规治疗。观察两组患者治疗前后血糖、游离脂肪酸浓度、血脂浓度，检查超声心动图及心肌缺血症状，记录每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量，并进行比较，分析其治疗效果。 结果：与治疗前相比，两组患者症状均有所改善，治疗组血糖、游离脂肪酸、血脂浓度均显著下降（P均<0.05），心绞痛发生次数减少，硝酸甘油片用量减少，心肌缺血症状明显改善，心悸、气短、胸闷、胸痛、乏力等得到明显缓解（P<0.05），与对照组相比，疗效更明显（P<0.05），且无严重副作用。 结论：左卡尼汀治疗可缓解冠心病心力衰竭患者的临床症状，降低血糖、血脂、游离脂肪酸，改善心肌缺血，对糖尿病合并冠心病患者有良好疗效。

【关键词】2型糖尿病；冠心病；心力衰竭；左卡尼汀

目前2型糖尿病发病率不断升高，而糖尿病合并冠心病者高达70%以上[1]，临床上，糖尿病患者一旦出现心力衰竭（心衰），其病死率明显升高[2]，占2型糖尿病患者死亡原因的首位。能量代谢障碍及供应不足是导致心力衰竭的发病机制之一。冠心病患者因心肌缺血缺氧，导致能量代谢方式由以脂肪酸氧化为主转为以糖酵解为主，使能量供应不足并伴有糖、脂肪酸代谢失调，并严重影响心脏的收缩舒张功能[3]。而糖尿病会导致糖脂代谢紊乱，进一步加剧了冠心病患者能量代谢的异常。本研究治疗组患者采用在常规治疗基础上加用左卡尼汀的治疗，旨在观察左卡尼汀对2型糖尿病合并冠心病患者临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年～2013年于我院确诊住院的2型糖尿病合并冠心病患者68例，