张建军

【摘 要】目的 探讨交锁髓内定治疗胫骨骨折的临床应用。方法 42例胫骨骨折均采用闭合复位，交锁髓内定内固定治疗，大部分扩髓。结果 全部病例均恢随访，平均19个月，骨折均愈合，关节功能无障碍，术后关节疼痛3例。结论 应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折需掌握好时机，适应症及治疗方法。

【关键词】骨折固定术；髓内；胫骨骨折；髓内钉

[Abstract]Objective To explore the clinical application of interlocking intramedullary nail on treating tibiar shaft fractures. Methods 42 cases of tibiar shaft fractures were treated with close reduce and interlocking intramedullary nail.The most of fractures were reamed medulla cavity.Results All fractires were healed through 19 month follow-up on average.3 case felt knee joint pain after operation.Conclusion It is necessary to grasp time，indication and methods in the treatment of tibiar shaft fractures with interlocking intramedullary nail.

[Key words]fracture fixation，intramedullary；tibiar shaft fractures； intramedullary nail.

脛骨骨折是常见的损伤，往往开放性骨折较其它部位多，软组织损伤重，处理较困难，各家治疗方法很多。交锁髓内钉技术是近年来髓内钉技术的重大进展。我们从2008年1月到2015年1月间采用闭合交锁髓内钉治疗胫骨骨折42例，取得了较好疗效，现报告如下：

1 材料与方法

1.1 病例资料 42例中男26例，女16例，年龄23-64岁。新鲜闭合性骨折33例，开放性骨折9例。多段骨折12例。致伤原因：车祸28例，坠落伤4例，跌伤6例，砸伤4例。新鲜闭合性骨折4-7天手术，开放性骨折急诊彻底清创关闭伤口，1-2周后手术。

1.2手术方法： 麻醉后仰卧位，患肢屈髋450，屈膝900。取膑韧带内侧切口约5cm，向外牵拉膑韧带，在胫骨平台前下方斜坡处打通骨皮质，闭合牵引复位，触摸胫骨前嵴平整后，插入导针进入随腔并通过骨折断端，逐级扩髓至所选髓内钉大1号止，利用导针置入髓内钉，注意防止骨折错位及两端分离，利用瞄准器锁入2枚远端交锁钉，将髓内钉向近端退拔，钉尾出皮质〈0.5cm，然后锁入近端2枚锁钉，安上钉尾螺帽，逐层闭合伤口。对于闭合复位困难者作小切口复位，尽量少剥离骨膜。

2 结果 本组全部随访6个月—24月，平均19个月。……