刘东举

（沈阳医学院附属二院肿瘤外科，辽宁沈阳 110002）

结直肠癌肝转移的综合治疗

刘东举

（沈阳医学院附属二院肿瘤外科，辽宁沈阳 110002）

结直肠癌；肝转移癌；切除术；射频消融

肝脏是结直肠癌最主要的转移部位，大约50%发生肝转移。结直肠癌肝脏转移是一个十分复杂的生物学过程，机制尚不完全明了，微转移是可能的原因之一［1］。从解剖学的角度看，引流结直肠的静脉血流均汇入门静脉进入肝脏，肝窦是胃肠道血液回流的部位，对血流的廓清率高，是肿瘤细胞最易着床的脏器，结直肠癌最易侵入静脉，发生率可高达20%～30%；癌细胞一旦脱落进入血循环，很容易在肝脏形成转移灶。据国外资料报道：恶性肿瘤患者40%有肝转移，而结直肠癌患者肝转移率高达60%～71%。结直肠癌肝转移分为同时性肝转移和异时性肝转移，发现结直肠癌的同时发现肝转移，原发灶与肝转移灶发现的间隔＜6个月，为同时性肝转移；结肠癌术后肝转移，原发灶与肝转移发现间隔＞6个月者为异时性肝转移，80%发生在术后2年内［2］。肝转移是影响结直肠癌预后和长期生存的主要原因。随着影像技术的进步，早期、孤立、较小的转移灶可以被发现，手术、麻醉及围手术期处理水平的进步，大大降低了手术的并发症和死亡率；以新辅助化疗为主的辅助治疗手段可以降低患者的临床分期，可使不能手术切除的肿瘤转变为可切除肿瘤［3］。结直肠癌肝转移的治疗可分为：手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括：射频消融、冷冻等局部治疗加全身化疗、经门静脉化疗、经肝动脉栓塞化疗（TACE）等综合措施。……