谭 红

（淄川区中医院，山东　淄博　255100）

急性脑卒中患者病变部位与发生院内心肌梗死的相关性分析

谭 红

（淄川区中医院，山东淄博255100）

目的 分析急性脑卒中病变部位和发生院内心肌梗死的相关性。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的急性脑卒中并心肌梗死患者32例作为观察组，同期选取急性脑卒中未发生心肌梗死患者43例作为对照组。观察并分析两组病变部位。结果 观察组病变部位主要为大脑前循环，心脏病史与3～4个病灶比例均高于对照组（P＜0.05）；观察组病变节段常发生在颈内动脉（ICA）的大脑中动脉（MCA）与大脑前动脉（ACA）支，且卒中以MCA与ACA支作为病变有关动脉时，若病变节段离ICA近端远则较易发生心肌梗死。结论 病变有关动脉、病变数目与部位为判断急性脑卒中发生院内心肌梗死重要指标，且脑卒中、心脏病史为心肌梗死并发危险因素，临床应针对性采取有效预防措施。

急性脑卒中；心肌梗死；病变部位；相关性

心肌梗死与急性脑卒中均为严重心脑血管疾病，且脑卒中易并发心肌梗死，威胁患者生命安全，探究脑卒中病变部位与心肌梗死关系至关重要［1-2］。本研究选取我院急性脑卒中并心肌梗死患者32例与急性脑卒中未发生心肌梗死患者43例作为研究对象，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的急性脑卒中并心肌梗死患者32例作为观察组，同期选取急性脑卒中未发生心肌梗死患者43例作为对照组。将急性心肌梗死并精神障碍、重症昏迷与脑卒中患者排除。脑卒中均通过磁共振成像（MRI）或CT确诊，且与脑血管疾病学术会议（1996年，第四届）诊断标准相符合［3］。对照组男女比例23:20；年龄46～76岁，平均年龄（61.10±2.36）岁；病史：心脏病35例，高血压15例，卒中6次。观察组男女比例18:14；年龄46～77岁，平均年龄（61.13±2.37）岁；病史：心脏病25例，高血压18例，卒中20次。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

入院时，对心功能不良病史患者进行1次心肌酶检查，后按照病情需要给予检查；入院后，两组患者均予以常规MRI或者CT、心电图（12导联）检查，少数患者据具体需要进行血管造影（头、颈部），后按照病情送检。

1.3观察指标

观察两组患者病变部位、心脏病史与3～4个病灶比例及病变节段情况，其中病变节段主要为ICA的MCA与ACA支。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组病变部位、病灶数目与心脏病史情况比较

观察组病变部位主要表现为大脑前循环，其与心脏病史、3～4个病灶所占比例均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组病变部位、病灶数目与心脏病史情况比较 ［n（%）］

2.2 心肌梗死卒中部位与有关动脉关系

观察组病变节段常发生在ICA的MCA与ACA支，若以椎动脉作为病变有关动脉，则病变节段远近对心肌梗死无影响；卒中以MCA与ACA支作为病变有关动脉时，若病变节段离ICA近端远则较易发生心肌梗死。见表2。

表2　心肌梗死卒中部位与有关动脉关系

3　讨 论

脑卒中会对下丘脑与脑干神经中枢产生一定影响，其心电图与症状表现为心律失常与心肌梗死等，危及患者生命安全［4-5］。为探讨急性脑卒中病变部位和心肌梗死的关系，本研究选取我院收治的急性脑卒中并心肌梗死患者32例与急性脑卒中未发生心肌梗死患者43例的心脏病史和心肌梗死卒中部位，与有关动脉关系进行分析。

本研究通过分析两组病变部位、病灶数目与心脏病史情况，结果显示：观察组病变部位主要表现为大脑前循环，其与心脏病史、3～4个病灶所占比例均高于对照组，提示脑卒中并心肌梗死病变部位主要以大脑前循环为主，且心脏病史为心肌梗死并发危险因素，临床对脑卒中患者应做好相关预防工作，需加强对病变部位、病灶数目与心脏病史重视。考虑可能和大脑前循环的血管解剖特点密切相关，于窒息情况下基于缺氧分析，机体内脏的毛细血管发生收缩，脑部毛细血管产生舒张反应，加之受累动脉数量多于心脏病史，使动脉循环出现恶化，易引发心肌梗死。通过分析心肌梗死卒中部位与有关动脉关系，结果显示：观察组病变节段常发生在ICA的MCA与ACA支，若以椎动脉作为病变有关动脉，则病变节段远近对心肌梗死无影响；卒中以MCA与ACA支作为病变有关动脉时，若病变节段离ICA近端远则较易发生心肌梗死。表明脑卒中并心肌梗死患者病变节段主要发生于MCA与ACA支，临床可凭借病变节段距离ICA近端远近关系，有效降低院内心肌梗死发生率。受外部环境等制约，关于急性脑卒中病变部位和院内心肌梗死发生的相关性，有待进一步研究。

综上所述，急性脑卒中发生院内心肌梗死重要指标主要包括病变有关动脉、病变数目与部位，且脑卒中、心脏病史为发生心肌梗死危险因素，临床应针对性采取有效预防与治疗措施，以减少脑卒中后心肌梗死发生率，改善患者预后。

［1］ 赵艳霞.急性脑卒中老年患者心电图ST段抬高临床分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（24）:100-101.

［2］ 袁 鹏，王海云，刘贤秀，等.急性脑卒中并发脑心综合征80例临床分析［J］.山东医药，2013，53（22）:76-77.

［3］ 马国胜，彭彩丽，张 东，等.急性重症脑血管病死亡风险的多因素分析及预测［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（5）:540-541.

［4］ 宋程光，杨 鑫，赵传胜，等.急性脑卒中致脑心综合征83例临床分析［J］.中国临床实用医学，2014，5（2）:36-38.

［5］ 韩 巨.急性缺血性脑卒中的治疗［J］.中华老年心脑血管病杂志，2014，16（5）:559-560.

本文编辑：孙春宇

Analysis of the relationship between the lesion location and the occurrence of myocardial infarction in patients with acute cerebral stroke

TAN Hong
（Zichuan District Hospital of traditional Chinese Medicine，Shandong Zibo 255100，China）

R543.1

B

ISSN.2095-6681.2015.24.136.02