李 磊

（开封市第二人民医院药剂科，河南　开封　475002）

倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

李 磊

（开封市第二人民医院药剂科，河南开封475002）

目的 探讨倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取冠心病心绞痛患者60例，根据治疗方法分为研究组和对照组，各30例。对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上给予倍他乐克联合通心络治疗。比较两组患者的疗效。结果 研究组心绞痛恢复情况，显效率为43.3%，有效率为46.7%，总有效率为90%；对照组显效率为30%，有效率为36.7%，总有效率为66.7%；研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。心电图疗效：研究组显效率为40%，有效率为56.7%，总有效率为90%；对照组显效率为16.7%，有效率为43.3%，总有效率为60%；研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛，能够显著改善心绞痛分级及心电图ST-T异常。

倍他乐克；通心络；冠心病；心绞痛

倍他乐克是预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛的药物［1］。通心络胶囊是中成药，具有益气活血，通络止痛之功效［2］。我们在常规治疗基础上，联合倍他乐克和通心络治疗冠心病心绞痛，取得了较好的疗效。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～6月我院收治的冠心病心绞痛患者60例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合冠心病心绞痛诊断，临床资料及随访资料完整，一般资料匹配。排除精神疾病患者、合并其他系统严重疾病的患者、65岁以上及18岁以下的患者。两组患者性别、年龄、心绞痛分级、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予常规治疗，包括阿司匹林口服、他汀类降脂药物、硝酸脂类药物等。研究组在常规治疗基础上给予倍他乐克联合通心络治疗。倍他乐克12.5 mg/次，2次/d，口服2周后，改为25 mg/次，2次/d，口服；通心络4粒/次，3次/d，口服。

1.3观察指标

分别于入院时及治疗后1年检查患者心电图、动态心电图，比较治疗前后患者心绞痛分级、心电图改变情况。

1.4疗效判定标准

心电图疗效判定标准：显效：ST-T恢复80%及以上，有效：恢复50%～79%，无效：达不到上述标准。

心绞痛分级疗效判定标准：显效：心绞痛改善2级及以上，有效：改善1级，无效：无改善或者加重。

1.5统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1心绞痛疗效比较

研究组心绞痛恢复情况，显效率为43.3%，有效率为46.7%，总有效率为90%；对照组显效率为30%，有效率为36.7%，总有效率为66.7%；研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者心绞痛疗效比较 ［n（%）］

2.2心电图疗效比较

研究组显效率为40%，有效率为56.7%，总有效率为90%；对照组显效率为16.7%，有效率为43.3%，总有效率为60%；研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者心电图疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

心肌供血不足是心绞痛的直接发病原因，而冠心病是心肌供血不足的主要原因。冠状动脉粥样硬化固定位置导致管腔缩窄、血流量下降，心肌供血不足导致心绞痛。心电图是诊断心绞痛的重要辅助方法。发作时的治疗主要是休息，药物治疗主要是硝酸脂类，扩张冠状动脉，增加血流量，缓解心肌缺血情况，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，从而缓解症状。缓解期的治疗主要是降低血压，选择性扩张病变冠脉血管，改善动脉粥样硬化等。常用的药物有硝酸脂类药物，β-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，冠状动脉扩张剂，抗氧化等治疗。

倍他乐克的成分为酒石酸美托洛尔，是β1-受体选择性的阻滞剂，其对心脏β1-受体发挥作用的剂量低于其他外周血管及支气管的β2-受体［3-4］。倍他乐克对β-受体无激动作用。倍他乐克同时具有负性变力及负性变时的作用。倍他乐克减轻生理及心理负荷，降低心率、心排出量及血压。与非选择性的β-受体阻滞剂相比，倍他乐克对糖类代谢及胰岛素释放的影响相对较小，因此糖尿病患者也可以用。倍他乐克能够缓解心绞痛胸痛，心律失常的发生率。

通心络胶囊是中成药，具有益气活血、通络止痛的功效。可用于冠心病，心气虚乏，血瘀络阻证，胸部憋闷，刺痛，绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或结代的治疗［5］。通心络胶囊中的人参具有补益心气的作用，气旺而推动血液的运行，为君药［6-7］。水蛭具有活血化瘀、通经透络的作用；土鳖虫具有逐瘀通络的功效；蜈蚣、全蝎、蝉蜕等，取其善走之性，通经透络，还具有解痉的功效，为臣药。赤芍具有活血散血、行瘀止痛的功效；冰片能够通利壅塞，通畅经络，为佐使药。

在本次研究中，研究组患者在常规治疗的基础上，给予被他雷克联合通心络胶囊治疗，治疗1年后，研究组患者心绞痛分级恢复情况显效率为43.3%，总有效率为90%，显著高于常规治疗的对照组；复查心电图，研究组患者ST-T恢复情况显效率为40%，总有效率为90%，显著高于对照组。说明在常规治疗基础上，联合倍他乐克及通心络胶囊治疗冠心病心绞痛能够显著改善患者的心绞痛分级，改善心电图异常，即改善患者心肌缺血情况。

综上所述，冠心病心绞痛在常规治疗基础上联合倍他乐克及通心络胶囊治疗，能够显著改善心绞痛情况，改善心肌缺血情况。

［1］ 刘艳红.缬沙坦联合倍他乐克治疗高血压心脏病的疗效观察［J］.河南医学研究，2015，24（4）:108-109.

［2］ 张 芳，任开涵，陈玉林，等.通心络胶囊对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者血瘀征象及血管新生的影响［J］.中国临床药理学杂志，2015，31（10）:793-795.

［3］ 尹 妍.依那普利联合倍他乐克对高血压患者的疗效分析［J］.吉林医学，2015，36（4）:709-710.

［4］ 王 娟，张小翠.倍他乐克联合苯磺酸氨氯地平治疗顽固性高血压的效果观察［J］.当代医学，2015，21（22）:126-127.

［5］ 刘巨华，向祚再.通心络对女性不稳定型心绞痛患者血脂和高敏C反应蛋白的影响［J］.数理医药学杂志，2015，28（8）:1174-1175.

［6］ 郎玉坤，张 威，刘洁琼.通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的疗效观察［J］.中国医药导刊，2015，17（6）:596-598.

［7］ 孙 艳.通心络胶囊与复方丹参片治疗冠心病心绞痛效果的临床观察和比较［J］.中国医药指南，2015，13（20）: 219-220.

本文编辑：吴玲丽

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.24.132.02