于 淳，李中言，于东汇

（吉林医药学院附属医院心内科，吉林　吉林　132103）

氯吡格雷预防和治疗冠心病的疗效及安全性

于 淳，李中言，于东汇

（吉林医药学院附属医院心内科，吉林吉林132103）

目的 探讨氯吡格雷预防和治疗冠心病的疗效及安全性。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的冠心病患者120例为研究对象，将其分为观察组65例，对照组55例。观察组给予氯吡格雷治疗，对照组使用阿司匹林治疗，并对氯呲格雷与阿司匹林预防和治疗冠心病的疗效和安全性进行分析。结果 观察组血小板凝聚情况明显低于对照组，差异有统计学意义（t=4.079，P＜0.05）；观察组出现心绞痛或心力衰竭的情况明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=5.727、5.917，P=＜0.05）。结论 本文通过对冠心病患者使用阿司匹林和氯呲格雷进行治疗，并对比其疗效，结果显示使用氯呲格雷的观察组患者血小板凝聚情况明显低于使用阿司匹林的对照组患者，且观察组患者的心绞痛或心力衰竭等情况明显低于对照组。这表明氯呲格雷比阿司匹林治疗冠心病的疗效更佳，值得临床推广。

氯呲格雷；阿司匹林；冠心病；安全性；疗效

随着冠心病发病率的增高，人们对冠心病的治疗方法也越来越重视，冠心病的发病原因主要是由患者自身的脂肪代谢系统出现紊乱现象，导致动脉内膜的脂肪沉积增多，形成白色斑块，称之为动脉粥样硬化病变［1］，动脉粥样斑块发生破裂导致血管变窄，形成急性血栓。冠心病的高发病率严重威胁着患者的健康，对于治疗冠心病，临床常使用阿司匹林等药物，虽然阿司匹林对治疗冠心病有明显效果，但是此药物存在着很多问题，患者长期使用阿司匹林，容易出现心绞痛或心脏衰竭等症状。作为治疗冠心病的新型药物氯呲格雷，会减少患者不良反应并且具有较好的抗血小板作用。本文选取我院收治的冠心病患者120例为研究对象，并对部分患者采用氯呲格雷进行治疗，其疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

取我院2013年1月～2015年1月收治的冠心病患者120例为研究对象，均符合临床冠心病的诊断标准。其中男50例，女70例；年龄24～72岁，平均年龄（48.45±3.66）岁；稳定性心绞痛20例、不稳定性心绞痛40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

治疗前，两组患者均服用汀类降脂药及硝酸等药物扩张血管。观察组使用氯呲格雷进行治疗，1次/d，5 mg/次，口服。对照组使用阿司匹林进行治疗，1次/d，75 mg/次，口服。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察治疗前后两组患者的血小板凝聚情况及心脏状态。

显效：出现不良反应及血栓情况在6%以下；有效：出现不良情况及血栓情况在6%～20%；无效：出现不良情况及血栓情况在20%以上。

1.4统计学方法

研究数均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者血小板集聚情况对比

治疗后，观察组血小板情况凝聚情况明显低于对照组，差异有统计学意义（t=4.079，P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者血小板凝聚情况对比（±s）

表1　两组患者血小板凝聚情况对比（±s）

组别　n　　血小板凝聚情况观察组　65　31.19±10.49对照组　55　40.19±12.58

2.2 两组患者不良反应及血栓发生率对比

治疗后，观察组患者不良反应事件发生率及血栓发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=5.727、5.917，P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者不良反应及血栓发生率对比 ［n（%）］

3　讨 论

随着我国现阶段医学事业的大力发展，我国也在大力研究对于冠心病的治疗方法，冠心病的发病率极高，一般患者的病情都偏严重，冠心病导致患者死亡和致使患者伤残的现象也不断增高，对患者的生活造成了严重的影响。由于冠心病病因主要是由冠状动脉的粥样硬化从而导致引发粥样硬化斑块出现破裂转化成血栓［2］，血小板是治疗冠心病的重要组成部分，抗血小板是治疗血栓的重要手段，经大量临床试验对比证实，氯呲格雷和阿司匹林为有效抗血小板的药物。阿司匹林是一种抗血小板凝聚的药物，小剂量服用可对心脏病、心绞痛及冠心病的病情进行控制，不过患有糖尿病和颈动脉粥样斑块的患者建议长期服用小剂量的阿司匹林。氯呲格雷属于血小板凝聚抑制剂，用于防治动脉粥样硬化的疗效明显，且副作用小于阿司匹林。这两种药物对冠心病都有防治作用，但是在患者使用后，会出现不同的作用机制。阿司匹林对患者胃粘膜有一定损害，并且会出现心脏不适的不良反应，氯呲格雷对胃部会产生轻微刺激，并不会出现心脏不适等情况。如患者长期使用阿司匹林出现严重的不良反应，可以停用阿司匹林，改用氯呲格雷进行治疗。二者的疗效存在着一定的区别，但是在有些病情上又是不可相互替代的。对于冠心病的治疗与控制，临床通常使用氯呲格雷和阿司匹林对冠心病患者的病情进行控制和治疗。

综上所述，本文通过冠心病患者使用阿司匹林和氯呲格雷两种药物进行疗效对比，发现使用氯呲格雷的患者血小板集聚情况明显少于使用阿司匹林的患者；且使用氯呲格雷的患者心绞痛或心力衰竭等情况明显低于使用阿司匹林的患者。氯吡格雷与阿司匹林对血小板聚集率均有控制作用［3］，但氯吡格雷明显优于阿司匹林。冠心病患者长期服用阿司匹林有利于降低缺血性疾病的发生风险，对于氯吡格雷，也有这方面的研究结果，目前部分医院临床治疗控制冠心病病情依然使用阿司匹林，虽然阿司匹林的效果较好，但不良反应极大，可诱发患者心脏绞痛，心力衰竭等不良反应，严重威胁患者的健康。在大量临床实验中，使用氯呲格雷具有更好的抗血小板作用，并且不容易出现心脏不适、影响患者生活等情况，所有使用氯呲格雷更具有安全性，可有效改变血小板凝聚情况。对于现阶段的冠心病临床治疗，使用氯呲格雷的疗效更佳。不过两种药物的价格相去甚远，阿司匹林的价格远远低于氯呲格雷，如果是大量抗血小板治疗，阿司匹林自然是首选药物，因此，对冠心病患者实施氯吡格雷防治，可有效改善血小板凝集状况，降低不良心血管事件发生的风险，并且氯呲格雷对肠胃的损害相对较小，且安全性较高，对患者的伤害较小，值得临床推广与应用。

［1］ 刘 帅，赵艳茹，王红超，等.氯吡格雷在预防和治疗冠心病中的疗效及安全性研究［J］.转化医学电子杂志，2015，（4）:84，86.

［2］ 许忠祥.肠溶阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病出现上消化道出血的临床分析［J］.现代消化及介入诊疗，2015，（3）:229-230.

［3］ 唐东梁，夏 豪.国产氯吡格雷治疗冠心病疗效及安全性的Meta分析［J］.疑难病杂志，2014，（7）:740-743.

本文编辑：张 钰

Efficacy and safety of clopidogrel in the prevention and treatment of coronary heart disease

YU Chun，LI Zhong-yan，YU Dong-hui
（Department of Cardiology， Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin Jilin 132103，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.24.126.02