王 滨

（山东省淄博市高青县人民医院，山东　淄博　256300）

奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效观察

王 滨

（山东省淄博市高青县人民医院，山东淄博256300）

目的 对应用奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效进行分析。方法 选取2014年8月～2015年4月我院收治的急性重型脑出血合并应激性溃疡患者76例为研究对象，将其随机分成研究组和对照组，各38例。研究组给予奥美拉唑治疗，对照组给予雷尼替丁治疗，并对比两组患者的疗效。结果 治疗后，研究组总有效率为92.11%，明显高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论 采用奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡患者，其疗效较好，且安全性较高，值得临床应用。

重型脑出血；应激性溃疡；奥美拉唑；疗效

急性重型脑出血是临床神经外科的常见疾病，极易并发其他疾病，常见并发症为应激性溃疡。若治疗不及时，会加重患者病情，严重时可危及其生命安全，是脑出血患者死亡的重要诱因。因此，采用有效的治疗方案或药物及时对患者进行治疗，是提高患者治愈率、降低死亡率的关键。本文选取我院收治的部分急性重型脑出血合并应激性溃疡患者给予奥美拉唑治疗，取得了较佳的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年4月我院收治的急性重型脑出血合并应激性溃疡患者76例为研究对象，将其随机分成研究组和对照组，各38例。研究组男25例，女13例，年龄35～80岁，平均年龄（48.2±3.2）岁；对照组男23例，女15例，年龄37～80岁，平均年龄（48.4±3.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准

①均行颅脑CT、MRI及脑血管造影，并结合临床症状确诊；②满足急性重型脑出血的诊断标准；③均由本人或家属签署知情同意书［1］。

1.2.2排除标准

①有胃肠道手术史；②有肾功能不全、上消化道出血及消化性溃疡病史；③对本次采用的药物过敏［2］。

1.3治疗方法

两组患者入院后均行控制血压、常规降颅压及输液等对症支持治疗，未使用其他止血药。在此基础上，对照组将雷尼替丁100 mL加入生理盐水100 mL中，静脉滴注，1次/d，连续治疗3天为1个疗程；研究组将奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 mL中，静脉滴注，1次/d，连续治疗3天为1个疗程。

1.4观察项目

对两组患者的临床症状及体征进行比较，并观察其不良反应。

1.5疗效判定标准

显效：患者48 h内未出现呕血，血压及脉搏稳定，排便间隔延长或大便颜色变淡，或是柏油样便减少；有效：用药72 h内，满足上述标准；无效：用药后，未达到上述任一标准［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.6统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效对比

治疗后，两组病情均有了一定程度的改善，但研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2不良反应对比

两组患者均未发生严重的不良反应（P＞0.05）。

3　讨 论

脑出血是一种较为严重的神经外科疾病，主要是由于颅脑血压过高与血管硬化而引起出血，具有发病急、病情发展快、发病率高、致死率高等特点，尤以中老年患者较为多见。该症的临床表现主要有呕吐、昏迷、四肢偏瘫等，致残率较高。急性重型脑出血极易合并其他疾病，如应激性溃疡，是造成患者死亡的重要原因之一。

研究发现［4］，脑出血并发应激性溃疡时，患者的脑水肿、颅压会升高，并对丘脑下部和下行通道产生作用，导致脑灌注压下降，下丘脑、脑干血流量会减少。同时，在应激状态下，极易产生大量胃蛋白酶与胃酸，对胃黏膜造成损伤。因此，对于脑出血合并应激性溃疡的治疗的关键是抑制胃酸及胃蛋白酶的产生，保护胃黏膜不受损害。

雷尼替丁属于H+受体拮抗剂，是临床治疗脑出血并应激性溃疡的主要药物，但对胃酸分泌的控制达不到理想水平，故应用受到了限制。奥美拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂，可快速并有选择性对胃黏膜壁的H+、k+酶产生作用，让壁细胞内的H+无法转运至胃腔，可抑制胃酸的产生，且持续时间长，有利于血小板聚集并形成血凝块，从而可对胃白酶的活性产生抑制作用，促进止血；同时，还有利于胃黏膜血流量的增加及细胞膜的稳定性，进而有效抑制幽门螺杆菌的产生，促进损伤黏膜的恢复，以达到治疗应激性溃疡的效果。

本次研究中，我院在常规治疗基础上给予研究组奥美拉唑治疗，对照组则采用雷尼替丁治疗。研究结果显示，研究组的总有效率高达92.11%，明显高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明奥美拉唑应用于急性重型脑出血并应激性溃疡的治疗中，能够有效改善患者的症状与体征，对患者的胃酸进行有效抑制，从而有利于患者胃黏膜细胞的恢复。两组患者均无明显的不良反应，这表明两种药物的安全性均较高，不会引起额外的不良反应发生。曾有文献［5］指出，在治疗急性脑出血合并应激性溃疡患者时，先进行常规对症支持治疗，再静脉滴注奥美拉唑，能够有效抑制胃酸的分泌，促进受损黏膜的恢复，疗效较优，总有效率可至90.25%，且安全性高。本次研究和文献报道的基本一致，总有效率甚至稍优于文献中的数据，这也可能和本次选取的患者数量有关，但取得的疗效与文献所述相当，则进一步说明了该治疗方案的科学性和可行性。

综上所述，采用奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡者，有利于改善患者的临床症状及体征，促进机体功能的恢复，并能取得较好的止血效果，无严重不良反应，具有重要的临床价值，值得推广应用。

［1］ 郭艳青，王前进.奥美拉唑治疗急性重型脑出血并发应激性溃疡的临床研究［J］.中国医药指南，2013，11（09）: 217-218.

［2］ 田有军，李耀金.奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效观察［J］.河北医药，2014，36（12）:1812-1813.

［3］ 肖 芳，胡白瑜，汪爱云.奥美拉唑治疗脑出血合并应激性溃疡50例临床分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（03）: 84-85.

［4］ 黄小华，陈梅芳，谢志霞.奥美拉唑辅治脑出血并发上消化道应激性溃疡出血疗效观察［J］.临床合理用药，2013，6（03）:66-67.

［5］ 唐 莉，张 蓉，李 沛，朱智勇.奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（12）:2883-2884.

本文编辑：张 钰

R573.1；R743.3

B

ISSN.2095-6681.2015.24.110.02

王滨（1973-），男，专科，山东淄博人，主治医师，研究方向：呼吸、心脏、神经内科、消化系统等疾病的诊疗及急救