刘恒宾

（山东省成武县白浮图镇中心卫生院内科，山东　菏泽　274200）

冠心病合并心律失常采用稳心颗粒治疗的疗效观察

刘恒宾

（山东省成武县白浮图镇中心卫生院内科，山东菏泽274200）

目的 探讨冠心病合并心律失常采用稳心颗粒治疗的疗效。方法 回顾性分析冠心病心律失常患者41例的临床资料，按治疗方式分为对照组20例和研究组21例，对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予稳心颗粒治疗，比较两组患者的疗效。结果 研究组心悸总有效率为95.2%，高于对照组的65%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组胸闷气短总有效率为90.5%，高于对照组的65%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组胸痛总有效率为85.7%，高于对照组的55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组心电图总有效率为85.7%，对照组心电图总有效率为85%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常能够显著提高症状疗效，但对心电图异常改善不明显。

稳心颗粒；冠心病；心律失常；活血化瘀；健脾养气

冠心病是老年人群的高发病，容易合并心律失常，治疗棘手。患者主要表现为胸闷、心悸不宁，头晕等，属于中医“胸痹”、“心悸”等范畴。稳心颗粒具有活血化瘀、健脾养气等功能［1］。我院采用稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常，取得了较好的疗效。现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年5月我院收治的冠心病合并心律失常患者41例。所有患者诊断明确，临床资料及随访资料完整。其中男24例，女17例。按治疗方式分为对照组20例和研究组21例。研究组男13例，女8例，年龄61～83岁，平均年龄（78.1±10.4）岁；窦性心动过速伴频发室上性早搏、偶发室早9例；心房纤颤、偶发室早、T波或ST-T压低改变8例；心房纤颤，伴完全右束支传导阻滞2例；阵发性室上性心动过速发作1例；阵发性房颤发作1例。对照组男11例，女9例，年龄60～81岁，平均年龄（77.6±9.8）岁；窦性心动过速伴频发室上性早搏、偶发室早7例；心房纤颤、偶发室早、T波或ST-T压低改变7例；心房纤颤，伴完全右束支传导阻滞3例；阵发性室上性心动过速发作2例；阵发性房颤发作1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予常规治疗，包括阿司匹林肠溶片100 mg口服，1次/晚，单硝酸异山梨醇酯口服20 mg/次，2次/d，辛伐他汀口服40 mg/次，1次/晚。研究组在此基础上给予稳心颗粒治疗（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026）口服，9 g/次，3次/d。两组患者均治疗4周为1个疗程。

1.3评价方法

治疗期间注意监测患者心率、血压等，观察治疗前后患者心悸、胸闷气短、胸痛症状缓解情况，治疗前后检查患者动态心电图。

1.4判定标准

疗效判定标准：显效：心肌、胸闷气短、胸痛症状消失或者显著改善；有效：上述指标有所改善；无效为达不到上述标准或者病情加重。

心电图疗效标准：显效：早搏消失，或者减少超过90%；有效：早搏减少50%～90%；无效：达不到上述标准或者恶化。

总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较

研究组心悸总有效率为95.2%，高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组胸闷气短总有效率为90.5%，高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组胸痛总有效率为85.7%，高于对照组的55.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2心电图疗效比较

研究组心电图总有效率为85.7%，对照组心电图总有效率为85.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组患者心电图疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

冠心病是心律失常的常见原因，而心律失常是冠心病最常见的临床表现，也是导致冠心病猝死的重要原因，缺血、缺氧、机械牵张等多种原因导致解剖/电异常，心肌病变梗死后导致离子通道异常等，均易导致心律失常的发生。80%～90%的冠心病猝死是室性心律失常所导致。室颤/室速最长发生在急性心肌梗死发病的4 h内，并且随着年龄的增加，心律失常患者院内死亡率和猝死率显著增加。发生心肌梗死后，复杂性室性早搏与猝死线性相关［2］。这些充分说明，冠心病合并心律失常会大大增加患者猝死的风险，临床上应给予积极的治疗。

冠心病心律失常在中医上属于“心悸”、“胸痹”的范畴。稳心颗粒的主要成分为党参、黄精、琥珀、三七、甘松等。具有益气养阴、活血化瘀的功效，其中党参、黄精具有益气养阴的作用，三七具有通络止痛、活血化瘀的作用，琥珀甘松具有镇静安神、行气活血的作用［3-5］。临床上主要用于治疗气阴两虚等导致的胸闷胸痛、心悸不宁等，可用于室性早搏、房室早搏等见上述证候的患者。

我院将稳心颗粒用于冠心病心律失常的治疗中，结果显示，与常规治疗的对照组比较，研究组患者在心悸、胸闷气短、胸痛等症状方面的有效率均显著高于对照组（P＜0.05）；但两组在心电图方面的疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明在常规治疗基础上加用稳心颗粒治疗冠心病心律失常，能够显著缓解患者心悸、胸闷气短、胸痛等临床症状，但对心电图改善效果不明显。

综上所述，在常规治疗基础上加用稳心颗粒治疗冠心病心律失常，能够显著缓解患者心悸、胸闷气短、胸痛等临床症状，但对心电图改善效果不明显。

［1］ 齐 丹，温红岩.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常效果的临床观察［J］.中国医药指南，2015，13（23）:148-149.

［2］ 田维英.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床治疗效果分析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（16）:135-136.

［3］ 刘玉兰.稳心颗粒美托洛尔联合用药治疗高血压性心脏病室性早搏疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（17）:141-142.

［4］ 周伟琴.稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗冠心病心律失常的疗效研究［J］.临床合理用药杂志，2015，8（6）:5-6.

［5］ 李青峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2015，8（21）:137-138.

本文编辑：吴玲丽

Curative effect observation on the treatment of coronary heart disease with arrhythmia

LIU Heng-bin
（Department of internal medicine， Central Hospital of Chengwu County，Shandong Province，Shandong Heze 274200，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.24.106.02