刘永建

（重庆市万州区第一人民医院药剂科，重庆　404000）

中西医结合治疗慢性胃炎合并Hp感染患者的疗效观察

刘永建

（重庆市万州区第一人民医院药剂科，重庆404000）

目的 探讨中西医结合治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌（Hp）感染患者的疗效。方法 回归性分析慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者60例的临床资料，将其分为对照组和研究组，各30例。对照组患者采用西医常规治疗为对照组，研究组患者在西医常规治疗基础上给予健胃消炎颗粒治疗。比较两组患者的疗效。结果 研究组总有效率为96.7%，对照组总有效率为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组Hp转阴26例，转阴率为86.7%；对照组Hp转阴15例，转阴率为50%。研究组患者Hp转阴率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础上，加用健胃消炎颗粒治疗慢性胃炎合并Hp感染，能够显著提高患者的疗效及Hp根除率。值得临床推广。

慢性胃炎；幽门螺杆菌；健胃消炎颗粒；中西医结合治疗

慢性胃炎是消化内科的常见病，越来越多的证据显示，部分难治性患者与幽门螺杆菌感染有关。对于慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者根除幽门螺杆菌是治疗的重要方法之一［1-2］。中医中药近年来在临床上的应用越来越广泛。我院在西医治疗基础上，加用健胃消炎颗粒治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～12月我院收治的慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者60作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者临床资料完整，均经临床检验证实合并有Hp感染，胃镜检查有胃粘膜糜烂、萎缩等慢性胃炎证据，患者伴有相关的临床症状。将其分为对照组和研究组，各30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者一般资料比较

1.2治疗方法

对照组给予西医治疗，阿莫西林胶囊（阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H44021202）1 g，2次/d，口服，克拉霉素分散片（哈药集团制药六厂，国药准字H20020148）0.5 g，2次/d，口服，奥美拉唑（山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871）20 mg，2次/d，口服，疗程为14天。

研究组在此基础上给予健胃消炎颗粒（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11021253）20 g，3次/d，口服，疗程为14天。

1.3疗效判定标准

显效：用药后7～10天，患者症状体征完全消失，尿激酶试验Hp为阴性；有效：用药后9～14天，患者症状体征显著改善，尿激酶试验Hp阳性减弱或者转阴；无效：达不到上述标准，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2方检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较

研究组总有效率为96.7%，对照组总有效率为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者疗效比较（n，%）

2.2Hp转阴率比较

研究组Hp转阴26例，转阴率为86.7%；对照组Hp转阴15例，转阴率为50%。研究组患者Hp转阴率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

慢性胃炎是指各种慢性胃黏膜的炎性病变，病因多样，是消化内科常见病。内镜下可见浅表性胃炎、糜烂性胃炎以及萎缩性胃炎。萎缩性胃炎可见黏膜肠上皮化生，多累及贲门，甚至胃体，G细胞功能丧失，胃泌素分泌下降，泌酸腺丧失，胃蛋白酶、胃酸以及内源性因子均减少。幽门螺杆菌感染是目前公认的慢性胃炎病因之一，大多由急性胃炎演变而来，胃黏膜病变经久不愈，最终发展为慢性胃炎［3］。其他病因还有刺激性物质破坏胃黏膜的保护屏障导致胃炎，某些药物对胃粘膜造成损害，例如激素类药物，非甾体抗炎药等，口腔及咽部的慢性炎症也是常见病因，另外胆汁反流，使胆汁中的胆盐破坏胃粘膜，导致胃炎发生。其他病因还有X线照射、环境变化、长期精神紧张，生活不规律及技法与其他病变，例如尿毒症，溃疡性结肠炎等。

慢性胃炎患者主要表现为不同程度的消化不良症状，部分患者可无明显症状，萎缩性胃炎患者可出现消瘦、贫血、腹泻等，粘膜糜烂严重的患者可有黑便、呕血等情况。患者基础胃液分泌量下降多见于广泛、严重的慢性萎缩性胃炎［4］。患者血清胃泌素可有所升高，与胃酸缺乏有关。严重的患者胃酸、胃蛋白酶原及内因子分泌均显著下降，维生素B12水平也下降。气钡双重造影可显示胃黏膜细微结构，但随着内镜技术的发展，影像学检查已经在临床上少用。胃镜及病理活检是慢性胃炎确诊的主要方法。慢性浅表性胃炎大部分可通过治疗后逆转，少部分转化为萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎经过合理治疗后也有逆转的机会。因此对慢性胃炎的治疗应尽早开始，并坚持治疗。治疗原则主要有针对病因的治疗，抑制胃酸分泌等。改变容易引发胃炎的不良习惯。质子泵抑制剂是抑酸的主要药物。奥美拉唑是临床常用的质子泵抑制剂，具有较强的抑制胃酸分泌的作用。证实合并Hp感染的患者，加用抗生素根治Hp治疗。

健胃消炎颗粒的主要成分为党参、茯苓、白术（麸炒）、白芍、丹参、赤芍、白及、大黄、木香、川楝子、乌梅、青黛。具有健脾和胃，理气活血的功效，临床上主要用于脾胃不和所致的上腹疼痛，痞满纳差以及慢性胃炎见上述证候者［5-6］。本次研究中，研究组在对照组治疗基础上给予健胃消炎颗粒治疗，结果显示，患者总有效率显著高于对照组，Hp根除率也显著高于对照组。慢性胃炎在中医上归于胃脘、胃痞等范畴，中医认为主要病机是胃络淤积阻塞，气机不畅而导致。而健胃消炎颗粒诸药合用具有健脾益胃的功效，能够调理气机，消除胃痞等来发挥疗效［7］。

综上所述，在常规治疗基础上，加用健胃消炎颗粒治疗慢性胃炎合并Hp感染，能够显著提高患者的疗效及Hp根除率。值得临床推广。

［1］ 苏美英，陈龙辉.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗慢性胃炎的疗效比较［J］.中国民族民间医药杂志，2015，24（12）:104.

［2］ 申庆合.中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者临床研究［J］.亚太传统医药，2015，11（12）:76-77.

［3］ 王明跃.中药治疗幽门螺杆菌相关胃炎临床研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（10）:220-221.

［4］ 刘建庄.三联疗法根除Hp对慢性胃炎治疗效果的影响［J］.中国现代药物应用，2015，9（5）:137-138.

［5］ 陈大国，战庆霞.穴位注射黄芪并步长健胃消炎颗粒和兰索拉唑治疗慢性胃炎疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（4）:98-99.

［6］ 李 黎.健胃消炎颗粒联合雷贝拉唑、磷酸铝治疗胃溃疡疗效观察［J］.中国实用医药，2014，9（18）: 26-28.

［7］ 张 敏，许亚平，薛翠华.健胃消炎颗粒联合三联疗法治疗HP阳性慢性浅表性胃炎疗效分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（5）:596-597.

本文编辑：吴玲丽

Combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of chronic gastritis with Hp infection in patients with clinical observation

LIU Yong-jian
（Department of pharmacy， the first people s Hospital of Wanzhou District，Chongqing，Chongqing 404000，China）

R573.3

B

ISSN.2095-6681.2015.24.096.02