李永玲

（无极县医院内科，河北　石家庄　052400）

美托洛尔对扩张型心肌病患者心功能及预后的影响

李永玲

（无极县医院内科，河北石家庄052400）

目的 观察美托洛尔对扩张型心肌病患者心功能及预后的影响。方法 选取我院2014年1月～2015年9月收治的扩张型心肌病患者177例作为研究对象，按照随机分层法将其分为研究组89例与对照组88例。所有患者均给予利尿、扩血管、抗血小板聚集、抗凝、吸氧、强心等常规治疗；研究组加用美托洛尔进行治疗。比较两组患者的疗效，治疗后心功能改善情况及生存质量。结果 研究组和对照组的总有效率分别为89.9%、75.0%，美托洛尔治疗扩张型心肌病患者的疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后所有患者左室收缩末直径、左室舒张末直径、射血分数、心率等心功能指标均改善，研究组改善幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组各项生存治疗评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔用于治疗扩张型心肌病患者，可有效改善心功能，改善预后生存质量，具有临床推广借鉴价值。

扩张型心肌病；美托洛尔；治疗

扩张型心肌病属于原发性心肌病，是临床上常见的心血管疾病之一［1］，可引发血栓、心律失常、心力衰竭等并发症。该病以心肌缺血缺氧、心肌收缩功能障碍为主要特征，对患者的日常工作、生活质量造成严重影响［2］。本次研究旨在探讨美托洛尔对扩张型心肌病患者心功能及预后的影响，如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年9月收治的扩张型心肌病患者177例作为研究对象。所有患者均已根据《实用心脏病学》相关诊断标准确诊，且排除肝肾功能异常患者、起搏器植入患者、慢性支气管炎及支气管哮喘患者。按照随机分层法将其分为研究组与对照组。研究组89例，男53例，女36例；年龄37～60岁，平均年龄（48.9±3.4）岁；心功能分级Ⅱ级14例（15.7%），Ⅲ级57例（64.0%），Ⅳ级18例（20.2%）。研究组88例，男52例，女36例；年龄37～60岁，平均年龄（49.1±3.6）岁；心功能分级Ⅱ级13例（14.8%），Ⅲ级57例（64.8%），Ⅳ级18例（20.5%）。两组患者的性别、年龄、心功能分级等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予利尿、扩血管、抗血小板聚集、抗凝、吸氧、强心等常规治疗，研究组加用美托洛尔进行治疗，初始剂量为6.25 mg/次，2次/d，可根据病情需要增加剂量至50～100 mg/d。

1.3观察指标

比较两组患者的疗效，治疗后心功能改善情况及生存质量。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

研究组和对照组的总有效率分别为89.9%、75%，美托洛尔治疗扩张型心肌病患者的疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2心功能改善情况

治疗后所有患者左室收缩末直径、左室舒张末直径、射血分数、心率等心功能指标均改善，研究组改善幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后心功能比较（±s）

表2　两组患者治疗前后心功能比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　n　　时间　左室收缩末左室舒张末　射血分数　心率直径（mm）直径（mm）　（%）　（次/min）研究组 89　治疗前　53.2±2.4　69.2±3.7　34.9±2.6　121±8治疗后　44.8±2.8*#56.8±3.5*#48.2±3.2*#　74±7*#对照组 88　治疗前　53.1±2.5　69.1±4.1　34.9±2.7　121±10治疗后　48.1±2.6*　61.3±3.4*　41.2±2.7*　89±8*

2.3生存质量评分

治疗后，研究组各项生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者生存质量评分比较（±s，分）

表3　两组患者生存质量评分比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　n　　社会生活　　日常生活　　心理情绪　　自觉症状 生理功能研究组　8918.7±2.2*20.5±2.3*　9.6±1.3*67.5±3.2*22.3±2.2*对照组　8814.9±1.9　14.6±2.0　8.1±1.2　52.1±2.6　16.1±1.9

3　讨 论

目前临床尚未明确扩张型心肌病的发病机制，认为与自身免疫、病毒感染、遗传等多个因素密切相关［3］。若病情得不到有效控制，患者会引发多个病理变化，包括心功能降低、心肌细胞外基质改变、心肌细胞肥大乃至凋亡等［4］。临床治疗不应单单以改善血流动力学为目的，为缓解病情发展，改善患者心功能及预后生活质量，应侧重改善心功能及心肌细胞损伤、纤维化状况［5］。作为β受体阻滞剂中的一种，美托洛尔可有效减弱心肌细胞毒性，改善心功能，增强心肌收缩力，对提高预后生存质量具有重要意义。

本次研究结果证实，美托洛尔用于扩张型心肌病患者，可有效改善心功能，改善预后生存质量，具有临床推广借鉴价值。

［1］ 梁楠楠.美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床效果分析［J］.中华心血管病杂志，2014，29（5）:215-217.

［2］ 康云菊.美托洛尔治疗高血压无症状性心肌缺血的临床效果分析［J］.岭南心血管病杂志，2013，28（2）:781-783.

［3］ 梁俊恒.美托洛尔用于扩张型心肌病治疗的临床效果评价［J］.基层医学论坛，2015，14（13）:654-657.

［4］ 张振芳.美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效及安全性分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，19（3）:781-783.

［5］ 胡艳红.美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效及安全性评价［J］.临床心血管病杂志，2012，16（5）:312-315.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.24.035.02