李秋园

（保定市望都县医院儿科，河北　保定　072450）

磷酸肌酸钠联合常规药物治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效观察

李秋园

（保定市望都县医院儿科，河北保定072450）

目的 探讨磷酸肌酸钠联合常规药物治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效。方法 选取2012年6月～2014年11月我院收治的小儿肺炎并发心力衰竭的患儿215例为研究对象，将其随机分为治疗组108例和对照组107例。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上采用磷酸肌酸钠治疗，并比较两组患者的疗效、谷草转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）的变化。结果 治疗后，治疗组总有效率为96.30%，明显高于对照组的74.77%；治疗组AST和LDH水平明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 磷酸肌酸钠联合常规药物治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效显著，值得临床推广。

小儿肺炎；心力衰竭；磷酸肌酸钠；疗效

小儿肺炎是儿科临床上多发的呼吸系统炎症性疾病。小儿肺炎能够引起患儿出现一系列的病理变化，如呼吸道阻塞、低氧血症和通气功能异常等［1］。发病早期，患者症状并不明显，主要以发热、憋喘和呼吸急促等，随着病情的发展炎症加重，还会造成心肌细胞的损伤，并发心力衰竭。近年来，小儿肺炎并发心力衰竭的发病率和死亡率持续上升，给患儿带来致命的打击［2］。据报道，磷酸肌酸钠能够增强心肌功能，从而达到治疗慢性心力衰竭的作用［3］。基于此，本研究对磷酸肌酸钠联合常规药物治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月～2014年11月我院收治的小儿肺炎并发心力衰竭的患儿215例为研究对象，将其随机分为治疗组108例和对照组107例。治疗组男56例，女52例；年龄1～11岁，平均年龄（5.3±1.2）岁。对照组男53例，女54例；年龄1～10岁，平均年龄（5.1±1.3）岁。排除脏器功能损伤和其他不符合标准的患儿。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用常规治疗，给予吸氧、平喘止咳、抗病毒、抗感染和抗心衰治疗。治疗组在对照组治疗基础上采用磷酸肌酸钠治疗，5岁以上患儿给予磷酸肌酸钠1 g/d，静脉滴注，5岁以下患儿剂量减半，1次/d，连续治疗14天。

1.3观察指标

比较两组患儿的疗效、谷草转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）的变化。

1.4疗效判定标准

显效：患儿临床症状消失，心肌酶各项指标正常；有效：患儿临床症状好转，心肌酶各项指标得到改善；无效：患儿临床症状无好转，心肌酶各项指标未改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

治疗后，治疗组总有效率为96.3%，明显高于对照组的74.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2心肌酶指标

治疗后，治疗组AST和LDH水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后心肌酶指标对比（±s，IU/L）

表2　两组患者治疗前后心肌酶指标对比（±s，IU/L）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　n　　时间　AST（IU/L）　LDH（IU/L）治疗组　108　　治疗前　51.34±12.42　153.45±29.65治疗后　29.56±9.87*　65.32±16.23*对照组　107　　治疗前　51.29±12.48　152.98±28.93治疗后　43.26±10.36　109.21±24.38

3　讨 论

小儿肺炎主要是由多种病原体引起的肺实质的炎症性疾病。在临床上以咳嗽、发热和呼吸障碍等为主，一些患者还会出现手和口周围发绀［4］。儿童作为一个特殊的群体，免疫系统发育不完善，抗病能力差。发病初期不容易被发现，确诊时临床症状多数较明显，病情发展较快，如果得不到及时的救治，将出现神经系统、循环系统等并发症［5］。据临床大样本资料统计显示，有4.5%的小儿肺炎患儿合并心力衰竭。小儿肺炎并发心力衰竭患儿的临床症状和病毒性心肌炎较为相似，通常无明显的临床症状。在临床检查中多通过检测心肌酶学指标进行早期心肌损害的诊断评估。小儿肺炎引起患儿出现一系列的病理变化，如呼吸道阻塞、低氧血症和通气功能异常等。从而使组织灌注不足，使心肌细胞功能异常，收缩力降低，从而损伤心肌细胞并发心理衰竭［6］。其中，心肌细胞能量代谢障碍是导致心力衰竭的主要原因。磷酸肌酸钠主要是通过增强心肌收缩力和提高心输出量来缓解心肌缺血。磷酸肌酸钠是广泛分布于组织的高能化合物，可以在较短的时间内达到峰浓度。磷酸肌酸钠能够转化为腺苷三磷酸（ATP）来保障细胞能量代谢，增强心肌收缩力，从而，使心力衰竭得到改善。因而，磷酸肌酸能够增强心肌功能，从而达到治疗慢性心力衰竭的作用［7］。

本研究对磷酸肌酸钠联合常规药物治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效进行探讨，发现磷酸肌酸钠结合常规药物治疗对小儿肺炎并发心力衰竭的有效率较高，AST和LDH指标均优于对照组。

综上所述，磷酸肌酸钠联合常规药物治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效显著，值得临床推广。

［1］ 谭雪平.用布地奈德雾化吸入疗法和常规药物疗法治疗小儿肺炎的疗效对比［J］.当代医药论丛，2015，13（1）: 269-270.

［2］ 田艳荣，党秋菊，张玉霞.小儿肺炎并发心力衰竭患者应用磷酸肌酸钠治疗的应用研究［J］.中外医学研究，2015，23（283）:149-150.

［3］ 郑霞飞.探讨复方丹参注射液及磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效［J］.中外医学研究，2014，12（6）:31-32.

［4］ 周转智.常规药物疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效对比分析［J］.医药前沿，2014，11（15）:230-231.

［5］ 徐海鹰，王宁夫，于 忠，等.病毒性心肌炎患者细胞免疫功能检测的临床价值［J］.中华医院感染学杂志.2012.（14）:580-599.

［6］ 王敬敏.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效观察［J］.临床肺科杂志，2014，19（11）:2081-2082.

［7］ 冯红兵.磷酸肌酸钠在慢性心力衰竭患儿的治疗效果观察及部分指标分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）:304-306.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.24.024.02