刘英华

（吉林油田总医院，吉林　松原　138000）

不同剂量硝酸甘油与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

刘英华

（吉林油田总医院，吉林松原138000）

目的 分析不同剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选择2010年5月～2015年5月我院收治的冠心病心绞痛患者60例作为研究对象，将其随机分成实验1组、实验2组和对照组，各20例。对照组患者采用氯吡格雷治疗，实验1组在对照组基础上加用小剂量硝酸甘油进行治疗，实验2组在对照组基础上加用大剂量硝酸甘油进行治疗，观察三组患者疗效、心绞痛缓解时间及不良反应发生率。结果 治疗后，实验1、2组疗效、心绞痛缓解时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用不同剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛，疗效均较高，联合用药疗效显著，且无明显不良反应出现。

不同剂量；硝酸甘油；氯吡格雷；冠心病心绞痛；疗效

冠心病心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺氧或缺血引起的心前区疼痛现象［1］，临床症状主要表现为胸痛、皮肤苍白、胸背痛及胸闷等，若不及时治疗，会导致心肌梗死、心力衰竭及心律失常等并发症出现，严重影响患者的生活质量及生命安全。为此，本文探讨采用不同剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛，疗效显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2010年5月～2015年5月我院收治的冠心病心绞痛患者60例作为研究对象，将其随机分成实验1组、实验2组和对照组，各20例。对照组男12例，女8例；年龄52～72岁，平均年龄（62.12±3.32）岁。实验1组男11例，女9例；年龄50～72岁，平均年龄（62.10±3.65）岁。实验2组男10例，女10例；年龄51～71岁，平均年龄（62.11±3.38）岁。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用氯吡格雷治疗，给予氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg，连续治疗半个月；实验1组在对照组基础上加用小剂量硝酸甘油进行治疗，给予硝酸甘油0.2 mg，3次/d，连续服用半个月；实验2组在对照组基础上加用大剂量硝酸甘油进行治疗，给予硝酸甘油0.5 mg，3次/d，连续服用半个月。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察三组患者疗效、心绞痛缓解时间及不良反应发生率。疗效可分为显效、有效及无效。显效：各项检查均恢复正常，心绞痛次数及持续时间明显减少，心电图恢复正常；有效：各项检查趋于正常，心绞痛次数及持续时间有所减少，心电图恢复正常；无效：各项检查部分正常，心绞痛次数未出现明显变化，心电图未能恢复正常［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后，实验1、2组疗效、心绞痛缓解时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验1组与实验2组疗效、心绞痛缓解时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　三组患者疗效、心绞痛缓解时间及不良反应发生率比较

三组不良反应发生率相比较，P＞0.05

3　讨 论

目前，临床治疗冠心病的方式主要包括手术治疗、药物治疗等，其中，药物治疗是临床应用最为广泛及常用的治疗方式，是所有治疗方式的基础，具有近期及远期效果。

常规治疗冠心病心绞痛的药物主要为阿司匹林及氯吡格雷，氯吡格雷是一种二磷酸腺苷（ADP）受体阻滞剂，能有效与血小板膜表面ADP受体相结合［3］，达到抑制血小板聚集的效果，属于一种新型抗血小板聚集的药物之一，常被用于治疗各种心脑血管疾病；硝酸甘油是一种治疗冠心病心绞痛的急救药、特效药，主要药理作用表现为松弛血管平滑肌，能有效缓解心绞痛发作，起效快，药效较好，硝酸甘油主要通过释放氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，扩张血管［4］，其通过扩张小静脉、小动脉，降低患者血压及外周阻力，减少心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，达到抗心绞痛的效果。但由于大剂量服用硝酸甘油会引发患者交感神经兴奋，加快心率变化，增强心肌收缩力，增加心肌耗氧量，导致心绞痛发作，因此，临床治疗过程中应以小剂量开始给药，预防不良反应的出现［5］。本次研究结果显示，对照组采用氯吡格雷治疗的疗效低于实验组采用联合硝酸甘油治疗，说明氯吡格雷联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效显著，且三组患者不良反应发生率不存在差异，说明联合用药不会增加患者不良反应发生率，大剂量与小剂量硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效无显著差异。

综上所述，对冠心病心绞痛患者，采用常规药物治疗后加用硝酸甘油治疗的疗效显著，应根据患者的实际情况调整用药剂量，安全可靠，耐受性较好，值得临床推广应用。

［1］ 曾丰年，林君耀.不同剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.吉林医学，2010，31（14）:1955-1956.

［2］ 周洪富.曲美他嗪与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效对比研究［J］.医学综述，2014，20（18）:3399-3400.

［3］ 华永平，阳 敏，丰春莲，等.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析［J］.中外医疗，2013，32（14）:105-107.

［4］ 赵新颖.氯吡格雷联合心可舒治疗不稳定型心绞痛30例［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（1）:112-113.

［5］ 杨洪亮.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床观察［J］.临床合理用药杂志，2010，03（13）:5-6.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.24.014.02