吴云飞

（豫西协和医院心血管内科，河南　南阳　474500）

胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的疗效观察

吴云飞

（豫西协和医院心血管内科，河南南阳474500）

目的 观察胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的疗效。方法 选取2014年6月～2015年4月我院收治的冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者100例为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各50例。对照组给予常规药物治疗，实验组给予胺碘酮治疗，比较两组患者的疗效。结果 治疗后，实验组总有效率为96%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组满意率为96%，明显高于对照组的70%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率为12%，显著低于对照组的28%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者应用胺碘酮进行治疗，能有效提高疗效，降低并发症发生率，值得临床推广与应用。

胺碘酮；冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常；疗效

冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常是临床上常见高发疾病，患者起病后病情发展迅速，若治疗不及时对患者的生命安全造成巨大威胁。据统计，随着现代生活节奏的加快，人类生活、工作压力的增加，患病人数也呈逐年增加趋势，成为严重威胁患者生命安全的重大疾病之一。常规治疗方法虽有改善作用，但长期疗效不佳，并发症发生率较高。自胺碘酮进行投入生产以来，由于它对急性心肌梗死有较好的治疗作用，且并发症发生率低，因此在临床上被广泛应用［1］。为观察胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者的疗效，本次研究选取我收治的冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者100例进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年4月我院收治的冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者100例为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各50例。所有患者均符合冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床诊断标准；排除严重心、肝、肾功能障碍患者。实验组男38例，女12例；年龄15～78岁，平均年龄（45.3±1.1）岁；病程0.8～6.9 h，平均病程（2.8±0.7）h。对照组男37例，女13例；年龄18～79岁，平均年龄（47.4±1.4）岁；病程0.6～7.1 h，平均病程（2.7±0.6）h。所有患者及家属对医院采取的治疗方法均已知晓，且自愿签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规药物治疗，普罗帕酮（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020249）20 mg，静脉注射；病情稳定后，口服索他洛尔（西安杨森制药有限公司，国药准字J20090130）1～2片/次，1次/d，4周为1个疗程。

实验组给予胺碘酮治疗，根据患者病情、检查指标、病史等，给予患者胺碘酮（法国Sanofi公司，国家准字J20070256），静脉注射。首次静脉给药75～150 mg，并于10 min后进行静脉维持注射5 mg/ kg，注射过程中注意观察患者的心率变化。若患者症状无改善，对患者追加注射75～150 mg，并进一步对患者体征进行观察，结合实际情况进行处理；病情稳定后，患者口服胺碘酮，0.4～0.6 g/次，1次/d，以4周为1个疗程。

1.3疗效判定标准

显效：患者的临床症状基本消失，心脏各项功能检查指标完全正常；好转：患者的临床症状得到改善，心脏各项功能检查指标部分异常；无效：患者的临床症状和心脏各项功能指标无改善或加重［2］。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效及满意度对比

治疗后，实验组总有效率为96%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组满意率为96%，明显高于对照组的70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效及满意度对比 ［n（%）］

2.2并发症

治疗后，实验组并发症发生率为12%，显著低于对照组的28%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者并发症发生率对比 ［n（%）］

3　讨 论

冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的发病率呈逐年上升趋势，对患者的生命安全存在极大威胁。其发病类型主要为室性心律失常，而室上性心律失常发生较少。患者多在起病2 h内发病，若救治不及时会致患者死亡，是临床上心肌梗死最常见的死亡原因之一［3］。对此疾病的治疗方法主要为及时、对症用药，进而有效调整心律失常症状，将患者的不良生理指标恢复到正常值。研究发现，对此疾病治疗所应用的药物中，许多都存在疗效不佳、严重并发症、预后较差的问题，患者满意度较低。胺碘酮原为治疗心绞痛的药物，但近年来发现其对于治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的疗效较好。胺碘酮作为多通道阻滞剂，可通过抑制钾离子通道、心房和心肌传导纤维的快通道钠离子内流，阻断慢钙通道内向电流等方式达到有效延迟心房心室肌的电位时间，抑制减慢传导速度，减慢房室传导速度的功效。对降低心房心室的兴奋程度，治疗心律不齐的作用明显［4］。本次研究中，给予胺碘酮治疗的实验组总有效率为96%，显著高于对照组的80%；实验组患者的满意率明显优于对照组；治疗4周内实验组并发症发生率为12%，显著低于对照组的28%。

综上所述，冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者应用胺碘酮进行治疗，能够有效提高疗效，降低并发症发生率，值得临床推广与应用。

［1］ 刘医敏.胺碘酮治疗急性心肌梗死后快速心律失常的临床观察［J］.中国实用医药，2011，6（19）：160-161.

［2］ 马振刚.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析［J］.医药论坛杂志，2012，31（14）：136-138.

［3］ 周寿争.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常［J］.北方药学，2015，12（5）：98-99.

［4］ 王 景，朱建刚，蔡东平.口服胺碘酮与静脉注射胺碘酮联合电复律转复持续性房颤的疗效比较［J］.求医问药，2013，11（10）：26-27.

本文编辑：张 钰

Efficacy of amiodarone in the treatment of coronary heart disease with acute myocardial infarction with high risk of rapid arrhythmia

WU Yun-fei
（The cardiovascular department of internal medicine union hospital，Henan Nangyang 474500，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.023.072.02