张孟虎

（安平县中医医院内科，河北　衡水　053600）

贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

张孟虎

（安平县中医医院内科，河北衡水053600）

目的 观察贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 选择我院2013年11月～2014年11月收治的慢性充血性心力衰竭患者227例作为研究对象，将其随机分为观察组114例和对照组113例。对照组采取贝那普利治疗，观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗。比较两组疗效、心脏指数和射血分数。结果 观察组总有效率为96.49%，高于对照组的75.22%，观察组心脏指数和射血分数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效显著，值得临床推广。

慢性充血性心力衰竭；贝那普利；美托洛尔；疗效

慢性充血性心力衰竭临床上主要表现为心脏病变，属于心脏疾病的最后阶段[1]。慢性充血性心力衰竭患者在临床上表现为呼吸困难，有窒息感。近年来，慢性充血性心力衰竭的发病率和死亡率持续上升[2]。目前，临床上多以调节心力衰竭的代偿机制，改善临床病症，延缓心力衰竭为治疗慢性充血性心力衰竭的原则[3]。本次研究观察贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年11月～2014年11月收治的慢性充血性心力衰竭患者227例作为研究对象，将其随机分为观察组114例和对照组113例。观察组男63例，女51例；病程0.6～11年，平均病程（4.6±1.7）年；年龄46～75岁，平均年龄（59.1±3.7）岁。对照组男64例，女49例；病程0.7～12年，平均病程（4.7±1.9）年；年龄47～74岁，平均年龄（59.2±3.8）岁。排除脏器功能损伤、精神病及其他不符合要求的患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取贝那普利治疗，2.5 mg/次，1次/d，口服，依据患者的具体情况，将剂量逐渐调整至20 mg /次。观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗，美托洛尔，6.25 mg/次，2次/d，口服，根据耐受情况可逐渐增加至12.5 mg/次，连续服用两个月。

1.3评价指标

比较两组患者的疗效、心脏指数和射血分数。

1.4疗效判定标准

显效：临床病症消失，心功能指标基本正常；有效：临床病症好转，心功能指标得到改善；无效：临床病症无好转，心功能指标不正常。总有效率=显效率＋有效率。

1.5统计学方法

选取SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率为96.49%，高于对照组的75.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2心功能指标

观察组心脏指数和射血分数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的心功能指标对比（±s）

表2　两组患者的心功能指标对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　　时间段　　心脏指数　　射血分数观察组　　治疗前　1.67±0.30　0.47±0.10治疗后　2.62±0.36*　0.68±0.12*对照组　　治疗前　1.68±0.28　0.46±0.11治疗后　2.11±0.43　0.53±0.13

3　讨 论

慢性充血性心力衰竭常被认为是多种心血管疾病发展的最后结局。目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，死亡数占总死亡病因人数一半[4]。慢性心力衰竭在中医上属于“心悸”的范畴。有研究发现气虚质和阳虚质的患者特性在慢性心力衰竭的发病过程中发挥重要的作用，成为慢性心力衰竭发生发展过程中的伴随因素。心力衰竭发病机理为冠状动脉血流量降低、心肌灌注不足，心肌梗死等因素引起心肌细胞发生严重缺血缺氧，心肌能量利用率不足，导致细胞功能障碍，出现心力衰竭。现代医学认为，心肌细胞能量代谢障碍是导致心力衰竭的主要原因。慢性充血性心力衰竭在临床上呈现出高发病率、高死亡率、反复发作等特点，需长期就诊，患者多出现抑郁焦虑情绪。临床大量资料统计发现，冠心病是诱发心力衰竭的重要因素。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或功能性改变导致管腔狭窄、阻塞，心肌缺血缺氧、坏死，进而诱发慢性充血性心力衰竭[5-6]。贝那普利能够使肾素-血管紧张素-醛固酮通路受阻，使心排血量升高，心力衰竭状况得到改善。有研究指出，心肌重构是引起慢性充血性心力衰竭的主要机制。而美托洛尔是心脏选择性β1-受体阻断药，能够对肾素-血管紧张素-醛固酮的激活起到抑制作用，使周围血管扩张，有效避免水钠潴留，降低心脏负荷，进而使心肌重构得到改善[7-8]。

综上所述，贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效显著，值得临床推广。

[1] 季卫东.联合应用依那普利和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(12):225.

[2] 魏 薇,冯媛媛.依那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国医药导刊,2012,14(8):1381-1382.

[3] 王秀珍.依那普利与倍他乐克联合应用方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国民康医学,2013,25(23):38-39.

[4] 朱江波,刘纪强,孟宪文,等.参附注射液联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(9):1104-1105.

[5] 孙 静,杨华伟.慢性心力衰竭患者中医体质特点及其与BNP、RAAs激活关系的初步观察[J].北方药学,2014,11(6):94-95.

[6] 姚红军.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评估[J].中国医药指南,2014,12(12):162-163.

[7] 林长煌.螺内酷联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估[J].中国社区医师(医学专业),2013,1(5):73-74.

[8] 焦 洁,狄峰华.慢性充血险已力衰竭美托洛尔与贝那普利联合治疗的效果观察[J].中国医药指南,2013,2(7):108-109.

本文编辑：杨 丽

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.18.043.02