孙乃喜，吕洪伟

（71146部队胶州干休所，山东　青岛　266330）

氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的疗效观察

孙乃喜，吕洪伟

（71146部队胶州干休所，山东青岛266330）

目的 探讨氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的疗效。方法 选择2011年9月～2015年3月我收治的老年高血压患者80例，将其随机分为对照组和实验组，各40例。对照组给予氨氯地平治疗，实验组给予氨氯地平联合依那普利治疗，比较两组患者的疗效和不良反应。结果 实验组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

氨氯地平；依那普利；老年高血压；疗效

目前，高血压已成为我国老年人群中最常见的疾病之一，而且患病年龄逐渐年轻化［1］。高血压的标准为收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，并以持续高血压为特征，容易导致患者出现肾脏、脑部、心脏、血管等其他方面的器质性疾病。调查显示，有高血压病史的患者患脑卒中、冠心病、心肾功能衰竭的几率要比正常人高很多［2］。治疗高血压的常用药物有美托洛尔、氨氯地平、依那普利、硝苯地平等，患者在治疗的同时，还要注意饮食，加强心理调整，才能达到最佳的疗效。本文通过分析氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的疗效，提出老年高血压患者的最佳治疗方案，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2011年9月～2015年3月我收治的老年高血压患者80例作为研究对象，所有患者均符合原发性高血压的相关诊断标准、继发性高血压；排除其他器质性疾病、治疗前采用其他种类的降压药治疗的患者；均无药物过敏史。将其随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男26例，女14例；年龄73～88岁，平均年龄（76.2±5.7）岁；病程2～15年，平均病程（6.8±3.2）年；实验组男18例，女22例；年龄74～86岁，平均年龄（73.2±6.1）岁；病程3～18年，平均病程（7.2±3.5）年。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予氨氯地平治疗，实验组给予氨氯地平联合依那普利治疗。氨氯地平起始剂量5 mg/次，1次/d，逐渐增量至10 mg/d，一般治疗7～14天后调整用药剂量。依那普利起始剂量5～10 mg/d，1～2次/d，逐渐增量至10～20 mg/d，但不超过40 mg/d。

1.3疗效判定标准

显效：患者收缩压下降≥20 mmHg，舒张压下降≥10 mmHg；有效：患者收缩压下降≥10 mmHg，舒张压下降在10 mmHg以内；无效：收缩压和舒张压保持原有血压水平或无明显降低。用药后，通过患者的干咳、头痛、水肿等典型的表现，反应药物产生的不良反应。

1.4统计学方法

选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者疗效比较

实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组不良反应比较

实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者不良反应比较 ［n（%）］

3　讨 论

随着我国人民生活水平的不断提高，高血压患者的数量呈逐年上升的趋势，严重威胁人们的生命安全。老年高血压患者容易并发高血脂、糖尿病，另外其血管弹性较差，血液循环较慢［3］。因此，患者的高血压一般属于原发性，风险较高。高血压一般以收缩压高为主，容易并发脑部、心脏及其他器质性疾病，在治疗前要完善相关检查，排除此类疾病带来的风险，并对症治疗。患者血压具有波动性大、体位性低血压易发和单纯收缩期高血压患病率高等特点，因此在治疗方面要循序渐进，逐渐加量，及时调整患者的治疗方案，不能随意停药，以免影响疗效，引起血压反弹［4］。同时，每天要定时监测患者的血压，便于观察患者病情和血压变化，一旦出现不适或血压急剧升高的情况，应立即采取有效的降压措施，避免因血压过高，危及患者的生命安全。对于体位性低血压患者，常表现为起床瞬间出现头晕、目眩、眼花等症状，因此要嘱患者注意起床活动时，动作缓慢，避免摔倒，造成安全事故的发生。

临床上，氨氯地平一般用于治疗各种类型的高血压，属于硝苯地平类钙拮抗剂，可与其他药物联合使用，对肾脏具有一定的保护作用。由于解离速度和与受体结合的速度较慢，所以药物的作用时间相对较长，可以有效的增加患者的心肌供氧量，使患者运动能力加强，同时可激活LDL受体，在一定程度上减少了脂肪在动脉壁的累积，降低患者动脉粥样硬化的风险。

依那普利是一种强效的血管紧张素转酶抑制剂，使醛固酮分泌相对减少，降低血管内的阻力，能够维持药物的降压效果，此类药物对老年高血压患者的降压效果较为敏感，可根据患者病情适当减量。在治疗高血压患者时，一般对中高型血压患者的疗效更好，能够有效的降低高血压患者并发左心室肥大、冠心病、心律不齐等疾病的几率，作用时间长，副作用小。而临床采用氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压可以解决患者因长期使用氨氯地平引起的心肌舒张的问题，预防患者出现因舒张期心肌充盈量过大而引发心力衰竭的危险，联合用药效果更好。

本次研究中，对照组治疗总有效率为80.0%，实验组总有效率为97.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对老年高血压患者给予氨氯地平联合依那普利治疗，疗效优于氨氯地平，能够有效控制患者血压。对照组不良反应发生率为15.0%，实验组不良反应发生率为2.5%，，差异有统计学意义（P＜0.05）。在联合用药的过程中对高血压患者产生的不良反应更少，因此临床应采用氨氯地平联合依那普利治疗高血压。

综上所述，采用氨氯地平联合依那普利治疗高血压，不仅可以有效地控制血压维持在正常水平，同时降低了患者并发其他器质性疾病的风险，使治疗更安全、有效。提高患者的生活质量，值得临床推广。

［1］ 老年高血压诊断与治疗中国专家共识组.老年高血压的诊断与治疗2008中国专家共识.中华内科杂志，2008，47（12）:1046-1050.

［2］ 刘世宇.依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压临床观察［J］.中国实用医药，2011，6（11）:190-191.

［3］ 龚徐美.依那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察［J］.中国医药指南，2010，8（35）:38-39.

［4］ 麦林琳.贝那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，9（1）:99-100.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-6681.2015.017.136.02