王 丹

（河南省中医学院第三附属医院，河南　郑州　450000）

自体输血对心脏直视手术围术早期的影响探究

王 丹

（河南省中医学院第三附属医院，河南郑州450000）

目的 探究自体输血对心脏直视手术围术早期的影响。方法 选取我院2014年8月～2015年2月收治的心脏直视手术患者120例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各60例。对照组患者采用异体输血，观察组患者采用自体输血，并比较两组患者手术过程中库血用量及不良反应情况。结果 对照组患者的库血用量明显多于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自体输血在心脏直视手术围术早期能够有效减少库血的应用，并降低患者的不良反应发生率，值得在临床中推广。

自体输血；异体输血；心脏直视手术围术期

心脏直视手术大多数在体外循环的辅助下完成，由于患者病情严重，手术为急诊手术［1］。手术围术期需血量较大，而近年来临床供血一直处于紧缺的状态，患者在缺血情况下手术无法进行，部分患者因此丧失最佳手术时间而导致死亡［2］。输血科在遵循输血原则的情况下，推出自体输血的措施。自体输血是指利用临床仪器将手术过程中的手术野、创伤区无污染的血液进行回收，在需要输血时补给给患者［3］。我输血科为缓解临床供血紧张的局面，探究自体输血对心脏直视手术围术早期的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月～2015年2月收治的心脏直视手术患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各60例。观察组男34例，女26例，年龄28～65岁，平均年龄（33.2±2.53）岁；对照组男33例，女27例，年龄23～64岁，平均年龄（35.6±4.55）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者在手术前测定血型，护理人员依据患者的血型通知输血科人员准备血液。观察组患者在手术前3天进行自体采血，采血量要依据患者的身体状况而定，保证患者的正常生理功能。输血科人员将采集后的血液保存在4℃的环境中。进行手术时，利用国产血液回收机（BW-8100A）回收手术出血，将血液经过机器的清洗、离心、浓缩，得到红细胞悬液。在手术围术期，患者需要补充血容量时，将收集的自体血液进行补充；若患者需血量过多，可依据患者的情况进行异体输血。

1.3观察指标

比较两组患者库血使用量及不良反应的发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

对照组患者的库血用量明显多于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者手术情况对比

3　讨 论

近年来临床供血不足导致患者由于缺血而不能进行手术的情况不在少数，而心脏直视手术的患者手术创伤大，术中需血量较大，缺血对其生命安全造成极大的威胁［4］。因此，我院输血科推出自体输血的方案。自体输血不仅缓解了临床上供血紧张的局面，并有效避免了异体免疫的情况，为患者争取了手术时间，保证了患者的生命安全，同时，也减轻了患者的经济负担［5］。异体输血在临床上虽然是最常见的一种输血方法，但缺点不容忽视，在异体输血的过程中较易传播肝炎、艾滋病等，对患者的身体是造成损伤［6］。自体输血在临床上应用较广，但是并不能取代异体输血，自体输血后患者会有轻度的贫血症状，在应用时应依据患者的病情做出准确的判断［7］。

为了研究自体输血对心脏直视手术围术期的影响，我输血科通过研究对比自体输血与异体输血的患者的手术情况，得出结论。对照组患者的库血用量多于观察组，不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，自体输血在心脏直视手术中的应用效果良好，减少了对库血的依赖，降低并发症的发生，有效保障了患者的生命安全。

综上所述，自体输血在心脏直视手术围术期有积极作用，可有效缓解供血不足的状况，由于自体输血的血液是患者自身血液经处理所得，血液成分与患者自身血液成分相同，在一定程度上能避免异体输血的不良反应，保证患者的生命安全，值得在临床中推广。

［1］ Martin K，Keller E，Gertler R，et al. Efficiency and safety of preoperative autologous blood donation in cardiac surgery: a matchedpair analysis in 432 patients［J］.Eur J Cardiothorac surg，2010，37（23）:1396-1401.

［2］ 熊志坚，李丹丹，李 红，等.冠心病患者与健康老年人血小板表面蛋白酪氨酸磷酸酶、P-选择素及膜糖蛋白Ⅱb /Ⅲa 的变化［J］.武警医学，2012，23（9）:763-766.

［3］ Juegen H，Constanze B，Manfred V，et al. Predonation of autologous blood reduces perioperative allogenic transfusion requirement in grown-up patients with congenital heart disease［J］.Eur J Cardiothoracsu rg，2010，37（53）:991-995.

［4］ 朱 坚，周 清，计鹤斌，等.浅析医院输血科规范化管理的几点体会［J］.武警医学，2012，23（3）:269-270.

［5］ 龙 村，段 欣.心脏外科手术中节约用血［J］.中国体外循环杂志，2012，10（1）:1-2.

［6］ 毛小红.自体输血的研究进展与前景［J］.河南科技大学学报（医学版），2011，29（3）:238-240.

［7］ 李佳春，王加利，丁振元，等.自体输血对心脏直视手术早期的影响［J］.中国体外循环杂志，2005，3（2）:82-83.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.017.131.02