杨永春

（内蒙古扎鲁特旗人民医院，内蒙古　通辽　029100）

美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察

杨永春

（内蒙古扎鲁特旗人民医院，内蒙古通辽029100）

目的 分析慢性充血性心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的疗效，为临床提供依据。方法 选取2014年4月～2015年4月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者128例，回顾性分析其临床资料，将其分为观察组与对照组，各64例。对照组患者实施常规抗心力衰竭治疗，观察组患者在对照组基础上使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，两组患者治疗时间均为8周，比较两组患者的症状体征、左心室射血分数以及心功能改善情况。结果 观察组患者疗效、左心室射血分数以及心功能改善情况，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭，疗效显著，可以明显改善患者的临床症状以及心功能，值得临床大力推广应用。

慢性充血性心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；心功能；疗效

慢性心力衰竭主要是由于各类心脏疾病引起的心功能不全的综合征，各类心脏病发展至终末期都会引起心力衰竭，病情比较危重，病死率高［1］。美托洛尔属于一类选择性β-受体阻滞剂，可以有效阻断神经内分泌激素，使患者的临床症状得到改善。曲美他嗪属于一类新型抗心肌缺血药物，近几年来在临床中广泛使用［2］。本文为探讨其疗效，选取慢性充血性心力衰竭患者128例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年4月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者128例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。男70例，女58例；年龄47～80岁，平均年龄（64.7±1.6）岁；高血压性心脏病20例，扩张型心肌病18例，缺血性心肌病90例；心功能分级：Ⅱ级88例，Ⅲ级40例；患者的左心室射血分数＜0.45，排除严重肝肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、静息下心率＜60次/min，收缩压＜90 mmHg；将其随机分为观察组与对照组，各64例；两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规抗心力衰竭治疗，其中包括充分休息、给予利尿剂、控制诱因、维持电解质平衡以及强心药物治疗等；观察组患者在对照组基础上服用美托洛尔，初始剂量为6.25 mg/次，2次/d，按照患者的实际情况调整剂量，最大剂量75 mg/d，曲美他嗪20 mg/次，3次/d。两组患者治疗时间均为8周，记录治疗前后的症状体征、左心室射血分数以及心功能改善情况。

1.3疗效判定标准

显效：患者的心功能改善2级，症状和体征全部消失；有效：患者的心功能改善1级，症状以及体征得到改善；无效：患者的心功能以及症状体征无改变或出现恶化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者疗效、左心室射血分数以及心功能改善情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1　两组患者疗效对比（n，%）

表2　两组患者治疗前后的左心室射血分数对比（±s，%）

表2　两组患者治疗前后的左心室射血分数对比（±s，%）

组别　n　　治疗前　　治疗后观察组　64　0.22±0.09　0.57±0.09对照组　64　0.21±0.10　0.49±0.10

3　讨 论

近年来，慢性充血性心力衰竭的研究显示，神经内分泌过度激活能够导致患者的心肌损伤加重，促进心力衰竭的进程，因此对于心力衰竭的治疗不应该仅限于利尿剂和强心药物，还需对患者的神经内分泌进行干预［3］。通过大量试验显示，β-受体阻滞剂能够有效阻断心力衰竭疾病的进展，减少患者的死亡率以及住院率，美托洛尔属于一类比较常见的β-受体阻滞剂，不能提高β-受体对于正性肌力药物的敏感性，还能有效改善患者的心功能［4］。曲美他嗪治疗心绞痛可以有效抑制心肌对于脂肪酸的摄取，提高心肌收缩力，有文献报道显示，长期使用曲美他嗪治疗能够改善心力衰竭患者的心功能［5］。通过对本文患者的分组研究显示，观察组患者疗效、左心室射血分数改善情况均明显优于对照组，由此可见，慢性充血性心力衰竭患者使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，疗效显著，值得临床大力推广使用。

［1］ 华 琪，李 静.β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用［J］.中国实用内科杂志，2010，30（03）:205.

［2］ 李隆贵.β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭临床试验的启示［J］.中华心血管病杂志，2014，32（03）:589.

［3］ 李朝梁，黄文艳，石秋玲，李 博，杨 慧，朱平先.丹参酮ⅡA对充血性心力衰竭患者心功能和血管内皮细胞分泌功能的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，2（02）:84-85.

［4］ 许宜冠，刘奇良，黄德魁，张大维，卜殷中，徐敏敏，谢 赟，于 浩.ECT心肌血流灌注减低合并室壁运动减弱对冠心病的诊断价值［J］.中国现代医学杂志，2013，6（28）:136-138.

［5］ 邵 波，王炳银，陈润祥，李 勇，刘 峰.曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及心率震荡的影响［J］.中国康复理论与实践，2014，3（04）:61.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-6681.2015.017.115.02