李 洋

（齐齐哈尔市中医医院，黑龙江　齐齐哈尔　161000）

银翘散加减治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

李 洋

（齐齐哈尔市中医医院，黑龙江齐齐哈尔161000）

目的 观察银翘散加减治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及安全性。方法 选取我院2013年1月～2014年3月收治的病毒性心肌炎患儿60例，随机分为观察组和对照组，各30例，两组均给予基础的常规治疗，观察组患儿在此基础上联合银翘散加减，两组患儿均治疗一个疗程为4周，治疗一个疗程后观察并对比两组患儿疗效、安全性以及心肌酶各项指标改善情况。结果 一个疗程后，观察组患儿总有效率为93.3%，明显优于对照组的66.7%；观察组心肌酶谱各项指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 银翘散加减治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切，安全性高，值得广泛应用于临床实践中。

银翘散加减；小儿病毒性心肌炎；疗效观察

病毒性心肌炎（VMC）主要表现为病毒侵袭感染心脏所引起的以心肌局限性和扩散性为特征，小儿病毒性心肌炎的病理变化［1］为，心肌细胞变性坏死、炎症细胞浸润以及纤维物质渗出。本病如未得到及时有效的对症治疗，容易引发急性重症病毒性心肌炎，重症病毒性心肌炎患儿轻者可出现心力衰竭、心源性休克，病情危重的可出现严重心律失常甚至猝死［2］。一旦确诊该病，就要给予患儿及时有效的治疗［3］以阻止病情的继续发展。笔者通过临床应用银翘散加减治疗小儿病毒性心肌炎，分析其疗效以及血清心肌酶各项指标的改善情况，以期得到疗效的同时评价其安全性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年3月我院儿科收治的病毒性心肌炎患儿60例作为研究对象，且中医辨证符合风热犯心型。随机将其分为观察组和对照组，各30例。观察组男16例，女14例，年龄5～11岁，平均年龄（8±1.16）岁，病情严重程度：轻型15例，中型13例，重型2例；对照组：男15例，女15例，年龄6～12岁，平均年龄（8±1.68）岁，病情严重程度：轻型14例，中型13例，重型3例。

1.2治疗方法

对照组：所有入组患儿均给予基础治疗，如卧床休息、保持呼吸道通畅、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，同时给予改善心肌细胞代谢的药物：辅酶Q 40 mg/d、维生素E 50 mg/d，维生素C 100 mg/d，连服一个疗程为4周。

观察组：在上述基础治疗上口服中药汤剂银翘散，根据症状加减用药，具体药物组成如下：双花20 g，连翘15 g，竹叶10 g，荆芥10 g，桑叶l0 g，菊花10 g，牛蒡子15 g，淡豆豉10 g，薄荷15 g，桔梗10 g，芦根15 g，蒲公英15 g，紫花地丁15 g，甘草10 g。根据伴随症状不同，辨证加减：热毒炽盛者加黄连、黄芩、黄柏、栀子等清热泻火之品；咽喉疼痛者加山豆根、牛蒡子、胖大海等解毒利咽之品；咳痰甚者加款冬花、紫苑；胸闷胸痛痛者加薤白、桂枝、法半夏、丹参、红花等活血化瘀、温通心脉止痛之品；心中悸动甚者加酸枣仁、柏子仁、五味子、炙甘草、知母等敛心止悸之品；频发早搏者加苦参、丹参之品；气阴两虚者加黄芪、麦冬、山药、玉竹等益气养阴之品。水煎300 mL，早、晚2次分服，1剂/d，连服一个疗程为4周。

1.3观察指标

治疗后的疗效比较以及两组患者血清心肌酶各项指标（CK、CK-MB、LDH、AST等）的改善情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患儿治疗一个疗程后疗效的对比

观察组总有效率为93.3，明显优于对照组的66.7，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿治疗一个疗程后疗效的比较 ［n（%）］

2.2两组患儿治疗后血清心肌酶指标的对比

观察组患儿血清心肌酶指标分别为：CK（169.23±61.46）U/L、CK-MB（35.61±11.23）U/L、LDH（28.32±8.13）U/L、AST（241.56±76.38）U/L，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患儿治疗后血清心肌酶各项指标检测结果（±s）

表2　两组患儿治疗后血清心肌酶各项指标检测结果（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

AST（U/L）观察组30169.23±61.46*35.61±11.23*28.32±8.13*241.56±76.38*对照组30268.31±65.8149.51±10.68　41.32±9.65301.24±72.51组比　n　CK（U/L）CK-MB（U/L）LDH（U/L）

3　讨 论

小儿病毒性心肌炎的好发于学龄前和学龄期儿童，其发病机制至今尚未完全研究清楚，普遍研究认为主要与病毒感染及继发性免疫反应有关。西医目前治疗病毒性心肌炎［4］主要方法包括：抗病毒、免疫调节、营养心肌、抗氧化应激及基因治疗等；中医采用辨证论治的理念进行对症治疗，在实际的治疗中多采用中药并结合基本的西医治疗方法进行综合治疗，疗效值得肯定。田明明［5］等采用银翘散加减治疗小儿风热犯心型病毒性心肌炎，疗效明显优于单纯的使用西药进行治疗。

笔者通过应用银翘散加减治疗小儿病毒性心肌炎，可有效治疗外感风热邪毒所引发的多种症状，其临床总有效率为93.3%，且安全性好。通过中医辩证施治，可以更好地把握疾病发生、发展以及愈后的本质，利用辨证论治之法治疗不同的伴随症状，同时应用灵活加减的治疗手段，使其应用范围得到不断的扩展。总之，中药汤剂银翘散加减治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效值得肯定，可以不同程度的减轻心肌损害，明显的改善心脏功能，值得临床推广及应用。

［1］ 娄 闯.黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其对心肌肌钙蛋白I和心肌酶指标的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23（8）:108-110.

［2］ 叶宏军，方文华.黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎疗效与安全性评价［J］.中华全科医学，2013，11（1）:137-139.

［3］ 班宝峰.黄芪治疗小儿急性重症病毒性心肌炎对血清心肌酶谱的影响［J］.临床医药文献杂志，2014，B1（10）:1765-1768.

［4］ 刘静秋.中药佐治病毒性心肌炎48例疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（16）:51-52.

［5］ 田明明，王雪峰.银翘散加减治疗小儿风热犯心型病毒性心肌炎临床观察［J］. 辽宁中医药大学学报，2015，17（1）:186-188.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.017.113.02