张 玮

（格尔木市人民医院，青海　格尔木市　816099）

丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗高原红细胞增多症的疗效观察

张 玮

（格尔木市人民医院，青海格尔木市816099）

目的 观察丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗高原红细胞增多症的疗效。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的红细胞增多症患者60例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组给予丹红注射液治疗， 观察组在对照组治疗基础上加用奥扎格雷钠静脉滴注，治疗14天后观察两组疗效。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗高原红细胞增多症疗效明显，值得临床推广应用。

丹红注射液联合奥扎格雷钠；高原红细胞增多症；疗效观察

高原红细胞增多症（HAPC）是慢性高原病的常见临床类型之一，在我国青藏高原发病率为1.05%～5.70%，多见于移居高原人群，且男性发病率明显高于女性［1］。本地区属于高原地区，选取高原海拔地区（平均海拔2850米）住院明确诊断为HAPC的患者60例，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的HAPC患者60例为研究对象，诊断符合2004年第六届世界高原医学与生理学会议修订慢性高原病的诊断标准［2］，除外真性、假性及继发性红细胞增多症。将其随机分为对照组与观察组，各30例，观察男24例，平均年龄（42.3±7.2）岁，女6例，平均年龄（39.3±9.2）岁。对照组男23例，平均年龄（40.6±9.1）岁，女7例，平均年龄（40.1±7.8）岁。两组年龄、性别、病情轻重程度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组均给予常规低流量吸氧10 h/d，对照组给予丹红注射液（步长制药有限公司）30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，1次/d。并以0.9%氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。治疗组在对照组的基础上加用奥扎格雷钠氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。

1.3观察指标和疗效判断标准

观察治疗前后症状改善程度，并观察血常规中血红蛋白、红细胞压积（HCT） 、血小板计数改变。疗效判断标准：显效：症状消失或明显减轻，紫绀明显减轻或消失，不吸氧时 血氧饱和度（SaO2）≥90%；有效：症状较前减轻，紫绀减轻，不吸氧时SaO2为85%～89%；无效：上述各项无改善或病情加重。总有效率=显效率+有效率。

2　结 果

2.1两组疗效比较

治疗前后比较，治疗组总有效率高于对照组。在血液常规主要指标上，治疗组在红细胞数目、血红蛋白含量及红细胞压积三项指标上，其治疗效果优于对照组。见表1、2。

表1　两组患者疗效比较（n，%）

表2　两组治疗前后RBC、Hb、SaO指标比较（±s）

表2　两组治疗前后RBC、Hb、SaO指标比较（±s）

注：*与对照组疗效比较P＜0.05

组别　n　RBC（×1012/L）　Hb（g/L）　HCT治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后治疗组　50　7.06±0.40　6.07±0.23*　220.50±1.87　208.62±2.76*　0.71±0.05　0.61±0.03*对照组　50　7.13±0.47　6.83±0.30　219.73±2.31　214.09±2.41　0.70±0.06　0.68±0.04

2.2 副作用

本研究中丹红注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液联合治疗未见出血、凝血功能异常、过敏反应及其它副作用。

3　讨 论

HAPC的原因是组织缺氧引起的红细胞增生过度，慢性低压性缺氧是罹患本症的根本原因。长期待在高原环境下，人体会出现严重的缺氧症状，从而造成红细胞过度增生，并且导致自身血液粘滞度有所增加，最终导致血液处于高凝状态，出现血流阻力增加、肺动脉压升高等现象，严重者会出现右心负荷增加，甚至右心衰竭等症状，对身心健康带来严重困扰［1］。

由于HAPC处于高凝状态，因此在治疗中主要采取以下方式：及时纠正患者高凝状态、抑制血小板聚集、最大化的降低血液黏稠度［2］。丹红注射液中的中丹参酚酸、丹参酮有较强的抗血小板聚集、降低血浆的TXB2水平、抗血栓、改善微循环、减轻心肌缺血缺氧的作用。除此之外，红花中的红花黄色素红花甙等可以有效抑制血小板聚集，并且能够增加纤维蛋白溶解效率，有效提高红细胞变形性，同时能够改善血液黏稠度，最终可以防止形成血栓［3］。不仅如此，红花在抗氧化以及清除自由基方面也具有不可替代的疗效，可以有效保护心肌细胞、提高心肌抗缺氧能力［4］。

奥扎格雷钠氯化钠注射液作为临床常用的选择性血栓素合成酶抑制剂，在抑制血栓烷A2的产生以及促进前列环素的生成方面具有重要疗效，可以改善两者间的平衡失调关系。在常规丹红注射液治疗的基础上，加用奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗HAPC，两者的治疗作用协同在改善HAPC临床症状及血常规主要指标上优于单用丹红注射液组，治疗过程中注意监测出凝血功能，并及时给予相应处理。治疗过程中，未见明显不良反应发生，值得临床推广应用。

［1］ 牟信兵，李素芝.高原医学［M］.拉萨:西藏人民出版社，2011:257-338.

［2］ 吴天一.高原病的诊断、预防和治疗指南［M］.兰州:兰州大学出版社，2014:198-200.

［3］ 高学敏.中药学［M］.北京:中国中医药出版社，2012:377-379.

［4］ 杜秀玉.红花注射液治疗肺心病顽固性心力衰竭的疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，2013，23（5）:393.

本文编辑：杨 志

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ISSN.2095-6681.2015.017.107.02