成 静

（苏州高新区人民医院心内科，江苏　苏州　215000）

美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察

成 静

（苏州高新区人民医院心内科，江苏苏州215000）

目的 观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常的疗效。方法 选择2014年3月～2015年3月我院收治的心律失常患者142例作为研究对象，依据治疗方式不同分为研究组和对照组，研究组患者接受美托洛尔+稳心颗粒联合治疗，对照组患者接受美托洛尔单药治疗，分析治疗前后两组患者的心率变异情况和疗效。结果 经过4周的治疗，两组患者的各项时域指标均升高，其中研究组患者正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、窦性心搏间期平均标准差（SDANN）、5 minRR间期标准差（SDNN-index）的升高度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的治疗总有效率为92.96%，明显高于对照组的73.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔+稳心颗粒联合用药可以显著地改善患者的心律失常状况，并有效地降低不良反应发生率，值得临床推广。

稳心颗粒；美托洛尔；心率失常

心律失常是一种常见的冠心病并发症，患者常会出现血流动力学改变，表现出胸闷、乏力、心悸等临床症状，严重时会引发猝死［1-2］。为了更好地治疗心律失患者，本组研究运用稳心颗粒+美托洛尔对心律失常患者进行药物联合治疗，疗效较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月～2015年3月我院收治的心律失常患者142例作为研究对象，依据治疗方式不同分为研究组和对照组，各71例，所选患者均经心电图和动态心电图确诊为心律失常。研究组男41例，女30例，年龄18～66岁，平均年龄（51.1±2.4）岁；对照组男36例，女35例，年龄17～65岁，平均年龄（48.5±3.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组患者口服美托洛尔对照12.5 mg/次，2次/d+稳心颗粒9 g/次，3次/d；对照组仅口服美托洛尔12.5 mg/次，2次/d，所有患者均治疗4周，积极配合原发疾病的治疗；患者均于治疗前后接受心电图和24小时动态心电图检查。观察记录两组患者的疗效。

1.3观察指标

治疗前后两组患者均接受心电图和动态心电图检查，观察患者的头晕、心悸、胸闷等症状的改善状况，运用计算机分析心律变异性的24 h时域指标：SDNN、SDANN、SDNN-index。

1.4疗效评定标准

无效：临床症状未改善或者加重，期前收缩次数减少量低于50%；有效：临床症状得到缓解或者大部分消失，期前收缩次数减少量超过50%；显效：临床症状明显改善或消失，期前收缩降低90%。

1.4统计学方法

运用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前后两组患者的心率变异状况

经过4周的治疗，两组患者的各项时域指标均升高，其中研究组患者SDNN、SDANN、SDNN-index的升高度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗前后两组患者的心率变异状况（±s）

表1　治疗前后两组患者的心率变异状况（±s）

指标　　研究组　　对照组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后SDNN　93.1±26.1　134.9±29.1　92.1±25.9　121.1±28.9 SDANN　78.9±20.1　120.1±23.9　78.9±20.1　105.1±24.9 SDNN-index　39.1±11.1　60.1±17.9　39.9±14.2　49.1±18.9

2.2两组患者的疗效对比

治疗4周后，研究组患者的治疗总有效率为92.96%，对照组患者的治疗总有效率为73.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的疗效对比 ［n（%）］

3　讨 论

冠心病是一种心脏病，主要表现为心肌缺血或者缺氧，主要临床症状为心律失常。当前，临床上多用美托洛尔和稳心颗粒等药物治疗心律失常，并以此改善患者心肌耗氧量及供血量［3］。美托洛尔是一类β-受体阻滞剂，能抑制患者交感神经过度兴奋，增强迷走神经的张力，能较好地改善患者的自主神经失衡，从而改善心率失常的临床症状。中医认为心律失常的主要致病原因为气阴两虚和心脉淤阻，因而将心律失常纳入心悸范畴。稳心颗粒的主要成分为黄精、琥珀、党参、三七，其中黄精具有增加血液流量、降脂、抗血管硬化的作用；琥珀起到利尿、活血、安神、静心作用；而党参可以诱导机体产生血小板、避免形成血栓，从而增强心脏血液输出量；三七是一类扩张血管、活血化瘀的中药成分，能明显改善患者体内动脉血管功能，进而改善心肌耗氧量、降低心室早搏发生率［4］。

本组研究运用稳心颗粒+美托洛尔联合治疗心律失患者，研究组治疗有效率为92.96%，明显优于对照组的73.24%，（P＜0.05）。美托洛尔+稳心颗粒联用能够抑制患者体内的钾离子内流，促进钾离子外流，因而减少了心肌耗氧量、增加动脉血管血流量和心脏的排血量、供血量；经过4周的治疗，两组患者的各项时域指标均升高，其中A组患者的SDNN、SDANN、SDNN-index等指标均明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明美托洛尔和稳心颗粒联用的疗效明显优于美托洛尔单药治疗的疗效，与王智等人［5］的研究结果相一致。

综上所述，美托洛尔+稳心颗粒联合用药可以显著地提高治疗心律失常治疗的疗效，同时还能改善心律失常患者的心律变异性和临床症状，它作为一种安全有效的药物，值得临床应用与推广。

［1］ 陈 刚，宋 敏.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床观察［J］.中国药房，2014，48:4564-4566.

［2］ 李青峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2015，21:137-138.

［3］ 厉 勤.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效分析［J］.中国卫生标准管理，2015，17:131-132.

［4］ 王宜平.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常临床探讨［J］.中国当代医药，2012，03:78-79.

［5］ 王 智，刘冬梅.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察［J］.实用中医药杂志，2010，09:626-627.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.017.092.02