王 健，崔朝云

（晋州市人民医院，1.内分泌科；2.康复科，河北　石家庄　052200）

中西医结合治疗糖尿病足的疗效及安全性分析

王 健1，崔朝云2

（晋州市人民医院，1.内分泌科；2.康复科，河北石家庄052200）

目的 探讨中西医结合治疗糖尿病足的疗效及安全性。方法 选取2012年8月～2014年11月我院收治的糖尿病足患者163例，随机将其分为治疗组82例与对照组81例。所有患者均给予胰岛素或降糖药等基础治疗，根据病情进行控制血压、抗血小板聚集、降血脂等常规治疗，给予感染患者抗生素治疗；治疗组在对照组基础上加用自拟中药内服、泡脚进行治疗。治疗后，对比两组患者的疗效、治疗前后足背血流动力学指标（血流量、血流峰时速）。结果 治疗组的总有效率为81.7%，高于对照组的50.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患者治疗后足背血流量、血流峰时速均提高，治疗组提高幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规西药治疗基础上，内服中药汤剂，并煎自拟中药处方泡脚，可明显改善足背血液动力学指标，促进足部微循环，提高疗效，且无严重毒副作用，是一种值得推广、安全有效的治疗方案。

糖尿病足；中西医结合；治疗

糖尿病足是指糖尿病患者由于神经病变、血流动力学改变、感染等因素引起足组织或下肢破坏［1］，出现溃疡、坏疽等病理变化的疾病。糖尿病足溃疡极易因多菌株混合感染导致病情恶化，难以控制，严重者甚至致残，严重影响生活质量［2］。本次研究旨在探讨中西医结合治疗糖尿病足的疗效及安全性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年8月～2014年11月我院收治的经足部创面感染检查等确诊的糖尿病足患者163例作为研究对象，均属于2型糖尿病患者，随机将其分为治疗组82例与对照组81例。治疗组男51例，女31例；年龄44～73岁，平均年龄（60.8±2.2）岁；糖尿病病程5～18年，平均病程（9.2±1.1）；糖尿病足病程6个月～6年，平均病程（3.2±0.7）年；其中湿性、干性、混合性坏疽例数分别为28例、13例、41例。对照组男51例，女30例；年龄44～73岁，平均年龄（60.4±2.1）岁；糖尿病病程5～18年，平均病程（9.3±1.2）；糖尿病足病程6个月～6年，平均病程（3.4±0.8）年；其中湿性、干性、混合性坏疽例数分别为28例、13例、40例。两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程、坏疽类型等临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予胰岛素或降糖药等基础治疗，根据病情需要进行控制血压、抗血小板聚集、降血脂等常规治疗，给予感染患者抗生素进行抗感染治疗；治疗组在对照组基础上加用自拟中药汤剂治疗，内服药物组成：苍白术10 g、茯苓30 g、生地黄10 g（后下）、生薏米30 g、茯苓30 g、茵陈15 g、黄柏10 g；泡脚药物组成：半边莲45 g、公英45 g、苦参50 g、蚤休45 g、黄精30 g，煎制汤剂进行泡脚。治疗后，对比两组患者的疗效、治疗前后足背血流动力学指标（血流量、血流峰时速）。

1.3疗效判定标准

显效：肢体症状完全消失，足部溃疡基本消失，足背血流动力学指标接近正常；有效：肢体症状、足部溃疡好转，足背血流动力学指标改善；无效：肢体症状、足部溃疡、足背血流动力学指标均无改善，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

研究所得数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

治疗组总有效率为81.7%，高于对照组的50.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2治疗前后足背血流动力学指标

所有患者治疗后足背血流量、血流峰时速均提高，治疗组提高幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后足背血流动力学指标比较（±s）

表2　两组患者治疗前后足背血流动力学指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　n　　时间　　血流量（ml/min） 血流峰时速（cm/s）治疗组　82　　治疗前　21.1±1.8　33.0±3.5治疗后　34.7±2.1*#　42.9±2.8*#对照组　81　　治疗前　21.0±1.9　33.1±3.1治疗后　24.6±2.2*　36.2±3.0*

2.3毒副作用

两组患者均未发生严重毒副作用。

3　讨 论

糖尿病足是多发于糖尿病患者的一种并发症，据调查，糖尿病足致残率极高，截肢率可达15%［3］。糖尿病患者长期处于高血糖状态，机体微循环、血液流变学均受到影响，容易引发周围血管疾病、神经病理学改变等［4］，临床研究发现足部溃疡、坏疽主要是由于足部微循环受阻引起。促进创面愈合，改善患者微循环是治疗糖尿病足的关键。临床实践证实，泡脚对于调节机体抗病能力，改善微循环，促进气血运气具有重要意义［5］。我院所用泡脚汤剂中所含的苦参、公英具有抑制溃疡、抗菌作用，加上内服汤剂中苍术等药扩血管作用，黄柏消毒抗菌、清热燥湿作用等，可联合作用，有效控制感染，改善足部及下肢微循环，促进创面愈合，配合常规西药治疗，治疗总有效率明显提高。

本次研究结果证实，在常规西药治疗基础上，内服中药汤剂，并用自拟中药处方泡脚，可明显改善足背血液动力学指标，促进足部微循环，提高疗效，且无严重毒副作用，是一种值得推广的、安全有效的治疗方案。

［1］ 魏丽丽.丹红注射液治疗糖尿病足的临床效果及安全性分析［J］.陕西中医，2014，32（7）:322-324.

［2］ 沈梦飞.中药辅助治疗糖尿病足的疗效及不良反应观察［J］.临床和实验医学杂志，2011，12（5）:345-347.

［3］ 赵玉梅.药物治疗糖尿病足的疗效及不良反应评价［J］.中国卫生产业，2013，28（4）:459-462.

［4］ 赵彩云.两种药物治疗糖尿病足的疗效及不良反应对比研究［J］.实用中医药杂志，2012，22（5）:73-74.

［5］ 陈佳佳.糖尿病足药物治疗的临床效果及副作用评价［J］.中国医药科学，2011，30（20）:98-100.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.017.082.02