徐 佳

（平泉县平泉镇卫生院内科，河北　承德　067500）

美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床价值分析

徐 佳

（平泉县平泉镇卫生院内科，河北承德067500）

目的 分析美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床价值。方法 选取2012年12月～2014年10月我院应用美托洛尔联合螺内酯治疗的扩张型心肌病并心力衰竭患者179例，将其随机分为研究组90例与对照组89例，对照组患者给予基础治疗，研究组在基础治疗上，应用美托洛尔联合螺内酯治疗。分析比较两组患者的疗效及心功能参数（主要包括每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）、左室缩短分数（LVFS）、心率（HR）及每分钟心排血量（CO））。结果 研究组与对照组的治疗总有效率分别为90.00%、75.28%，提示应用美托洛尔联合螺内酯治疗疗效优于单纯基础治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的心功能各项参数均得到显著改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组SV、LVFS、HR、CO指标改善程度较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭，可改善心功能各项参数，疗效显著，具较高临床应用价值。

扩张型心肌病；心力衰竭；美托洛尔；螺内酯

扩张型心肌病［1］指心腔一侧或双侧扩大，致使心肌收缩期的泵血功能出现功能障碍的疾病，极易出现充血性心力衰竭，心肌收缩能力严重下降，造成心脏的血液输出量难以满足机体需要，最终病情进行性加重。近期研究证明，螺内酯［2］对神经内分泌及心肌重塑系统具有积极作用，配合美托洛尔治疗，更加有利于机体康复。选取我院应用美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭患者，研究其临床应用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月～2014年10月我院应用美托洛尔联合螺内酯治疗的扩张型心肌病并心力衰竭患者179例为研究对象，均经超声、彩超确诊为扩张型心肌病并心力衰竭；排除其他心脏病患者及影响此次研究因素的患者。将其随机抽分为研究组90例与对照组89例，研究组男45例，女45例；年龄37～66岁，平均年龄（49.22±1.06）岁，病程1～8年，平均病程（5.31±1.31）年；心功能分级Ⅲ级53例、Ⅳ级37例；对照组男44例，女45例；年龄36～67岁，平均年龄（48.20±2.13）岁；病程1～9年，平均病程（5.49±2.06）年；心功能分级Ⅲ级54例、Ⅳ级35例。两组患者的心功能分级、基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予基础治疗，包括洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。研究组在基础治疗上，应用美托洛尔联合螺内酯治疗。美托洛尔（阿斯利康制药；国药准字J20060060）口服，6.24 mg/次，早晚各1次；螺内酯片（杭州民生药业集团；国药准字H33010071）口服，40.0 mg/次，早晚各1次。连续用药2个月，期间可根据具体病情调整剂量。

1.3评价指标

分析比较两组患者的疗效及心功能参数（主要包括SV、LVEF、LVFS、HR及CO）。

1.4疗效判定标准

显效：患者临床病理体征消失，心功能改善2级；有效：患者临床病理体征好转，心功能改善1级；无效：患者病情进一步恶化，心功能几乎无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

研究组与对照组的治疗总有效率分别为90.00%、75.28%，应用美托洛尔联合螺内酯治疗疗效优于单纯基础治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2心功能参数

两组患者的各项心功能参数均得到显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组SV、LVFS、HR、CO指标改善程度较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者心功能参数比较（±s）

表2　两组患者心功能参数比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

CO（l/min）研究组 90治疗前 35.01± 2.03组别　n时间　SV（mL）LVEF（%）LVFS（%）HR（次/min）2.90± 0.78治疗后 64.12± 3.66*#32.12± 8.69 15.12± 5.67 91.26± 5.77 43.03± 7.31*　30.24± 4.88*#70.94± 4.44*#4.32± 1.89*#对照组 89治疗前32.02± 5.89 3.42± 0.27治疗后 45.06± 31.74± 8.59 14.03± 3.86 92.31± 5.86 6.89*　35.99± 8.67*　23.06± 5.58*　80.54± 3.87*　3.86± 0.14*

3　讨 论

扩张型心肌病［3］是指心脏逐渐由于心肌细胞变性、肥大、纤维化而出现异常扩大，收缩功能出现障碍，心脏容量负荷量超常，最终出现心力衰竭现象，多是由心肌细胞病毒感染、免疫系统功能出现紊乱等因素导致。螺内酯［4］为一种低效利尿剂，可拮抗病理机制，减少心脏不良事件发生，且螺内酯还可作用于其他靶器官；美托洛尔可增加心肌有效血流量［5］，明显改善心肌代谢情况，并有效改善交感刺激在心脏细胞的反应。综上所述，美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭，可改善心功能各项参数，疗效显著，具有较高临床应用价值。

［1］ 陆海陵.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床价值探究［J］.中国现代药物应用，2014，42（40）:153-154.

［2］ 王 荣，郭 捷.美托洛尔用于治疗扩张型心肌病的临床疗效观察［J］.中华实用治疗与诊断杂志，2013，36（21）:50-51.［3］ 张瑶敏，林 荣.螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的效果探析［J］.中国药业，2013，32（21）:210-211.

［4］ 刘建东.螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床疗效探讨［J］.中国现代药物应用，2014，48（52）:1524-1525.

［5］ 王肃平，马 涛.倍他乐克与依那普利在治疗扩张型心肌病的疗效探析［J］.广西医学杂志，2013，37（42）:2588-2589.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.017.076.02