刘万明

（张北县医院中医内科，河北　张家口　076450）

中西医结合治疗中晚期肝癌的疗效观察

刘万明

（张北县医院中医内科，河北张家口076450）

目的 探讨中西医结合治疗中晚期肝癌的疗效。方法 选取我院2013年6月～2014年10月收治的符合中晚期肝癌临床症状和诊断标准的患者223例为研究对象，将其随机分为试验组112例和对照组111例。对照组给予化疗方案治疗，试验组在此基础上联合中药治疗，比较两组患者的疗效和免疫指标。结果 试验组的总有效率为90.18%，显著高于对照组的70.27%，免疫指标CD3+、CD4+、CD4/CD8的检测值大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合方案治疗中晚期肝癌患者疗效显著，值得推广。

肝癌；益气活血消积方；疗效

肝癌是消化系统的恶性肿瘤疾病，据临床大量资料统计发现，原发性肝癌患者都是在肝硬化的基础上，随着病程的发展和病情的加重，诱发原发性肝癌［1］。同时，原发性肝癌患者还常伴有慢性肝病，两种病相互作用相互影响，常使病情恶化，肝癌患者的免疫力多处于较低的状态。通常在临床上有90%的肝癌患者被确诊时已发展为中晚期［2-3］。我院采取中西医结合治疗方案对中晚期肝癌患者进行治疗，并对其疗效进行探讨。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月～2014年10月收治的符合中晚期肝癌临床症状和诊断标准的患者223例为研究对象，将其随机分为试验组112例和对照组111例。试验组男63例，女49例；年龄26～75岁，平均年龄（50.3±4.9）岁；合并乙型病毒肝炎87例，合并肝硬化106例。对照组男64例，女47例；年龄27～77岁，平均年龄（50.5±4.8）岁；合并乙型病毒肝炎88例，合并肝硬化104例。排除精神病和凝血异常的患者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予化疗方案治疗，试验组在此基础上给予益气活血消积方进行治疗，方剂组成：薏苡仁28 g，白花蛇舌草25 g，白术25 g，党参22 g，赤芍、半夏各15 g，当归、蜂房各12 g，青皮10 g，甘草6 g。针对不同症状进行随症加减，对于转氨酶高的患者加入茵陈、败酱草、土茯苓；伴有便秘的患者加入桃仁；伴有肝硬化的患者加入土鳖虫、鳖甲；伴有腹痛的患者加入延胡索、木香；伴有发热的患者加入柴胡、黄芩；伴有腹胀的患者方剂中加入枳壳、大腹皮。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。两组均连续治疗3个月。

1.3评价指标

比较两组患者的疗效和免疫指标。

1.4疗效判定标准

显效：患者的临床病症明显好转，免疫功能增强；有效：患者的临床病症缓解，免疫功能有所提高；无效：患者的临床病症无好转，免疫功能低下。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

试验组总有效率为90.18%，明显高于对照组的70.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2免疫指标

试验组患者的免疫指标CD3+、CD4+、CD4/CD8的检测值大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的免疫指标比较（±s）

表2　两组患者的免疫指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　CD3+（%）　CD4+（%）　CD4/CD8试验组　112　69.68±7.45*　44.84±3.96*　1.69±0.16*对照组　111　39.57±5.33　29.63±3.42　1.14±0.10

3　讨 论

中医上，原发性肝癌的关键病因是脾气虚弱，正气亏虚。原发性肝癌与脾虚、肝肾阴虚的关系十分密切，主要是由于湿热邪毒侵入机体，损伤肝脾，脉络阻滞、血瘀气结，进而发生肝癌［4］。现在医学认为，肝癌发病的病理基础是乙型肝炎病毒合并肝硬化，由于乙型肝炎病毒的持续复制，使炎性持续出现，随着病情的发展恶化最终发生肝癌。近年来，我国肝癌的发病率不断升高，占恶性肿瘤的第二位。我国有1亿左右的人携带乙型肝炎病毒，每年的发病率和死亡率都在不断升高。临床上发现多数原发性肝癌患者还常伴有慢性肝病。肝炎肝硬化，患者在发病初期，由于肝脏有较强的代偿能力，临床症状并不明显。随着病情的发展，肝脏处于失代偿期，肝功能异常，门脉高压。后期，肝炎肝硬化患者出现上消化道出血、脾功能亢进等，继而发展为肝癌。肝癌一旦被确诊，即为中晚期，患者的生存率较低。原发性肝癌的恶化速度较快、侵袭性强，给患者带来了致命的打击［5-6］。因此，对原发性肝癌患者提供有效的治疗，提高免疫力，改善原发性肝癌患者的病症，延长患者的生命意义重大。

本研究在化疗的基础上给予益气活血消积方治疗，更加有效的发挥了中药对症施治的原则。针对患者不同的病症对药物进行加减，使药效发挥到极致，起到活血化瘀、补气的作用，同时，还提高了机体的免疫力［7］。

综上所述，采用中西医结合方案治疗中晚期肝癌患者疗效显著，值得推广。

［1］ 张 华.益气活血方联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌临床分析［J］.中医药学报，2014，42（5）:125-126.

［2］ 陈 义.中西药结合治疗乙肝及早期肝硬化的临床体会［J］.中国临床研究，2014，6（3）:115-116.

［3］ 黄光艳，徐 艳.中西药结合治疗乙型肝炎并早期肝硬化的临床疗效［J］.内蒙古中医药，2015，01:64-65.

［4］ 张玉军，胡同春，王玉强，等.中药组方联合化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床研究［J］.中国药物与临床，2012，12（4）:474-475.

［5］ 王海强，刘朝霞，郑丽红.谢晶日教授治疗原发性肝癌临床经验［J］.中医药信息，2014，31（1）:60-61.

［6］ 李兰萍.中西药结合治疗乙型肝炎后肝硬化反复发作临床分析［J］.中国实用医药，2013，8（11）:166-167.

［7］ 王廷祥，娄国强，施军平.益气活血消积方联合介入疗法治疗中晚期原发性肝癌疗效及安全性分析［J］.新中医，2015，47（5）:236-237.

本文编辑：李淑雁

R735.7

B

ISSN.2095-6681.2015.017.060.02