刘丽丽

（定州市人民医院心血管内科，河北　定州　073000）

中西医结合治疗酒精性心肌病的疗效观察

刘丽丽

（定州市人民医院心血管内科，河北定州073000）

目的 探讨生脉注射液联合黄芪注射液辅助治疗酒精性心肌病的疗效。方法 选取本院收治的酒精性心肌病患者231例，随机分为观察组116例与对照组115例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加生脉注射液和黄芪注射液治疗；两组患者均在每月月初开始治疗，10天为1个疗程，治疗3个疗程后对比疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率达93.97%，显著高于对照组患者的75.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的6 min步行距离、C-反应蛋白量以及左室射血分数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生脉注射液联合黄芪注射液辅助治疗酒精性心肌病，可达到协同的功效，显著增强疗效，值得在临床推广与应用。

酒精性心肌病；生脉注射液；黄芪注射液

酒精性心肌病为心血管内科疾病中较为常见的一种病变，其发生主要与患者长期大量的饮酒，即纯乙醇的摄入量达125 ml/d，相当于每天饮用白酒150 g或4瓶啤酒，且持续饮酒时间在10年以上［1］，从而出现酒精依赖性，患者多呈现出类似于扩张型心肌病的症状表现。本病的发生是因为心肌细胞发生炎性损伤，导致细胞的微细结构受损及功能紊乱、心肌重塑，最终使心肌细胞凋亡［2］。目前临床上尚没有治疗本病的特异性药物，本研究中所选取的患者在常规治疗的基础上加生脉注射液和黄芪注射液进行辅助治疗，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年3月我院收治的酒精性心肌病患者231例作为研究对象，将其随机分为观察组116例以及对照组115例。观察组男87例，女29例；年龄37～68岁，平均年龄（50.22±8.76）岁；每日饮酒量：85～930 mL；饮酒史：7～19年，平均时间（13.54±2.33）年；心功能分级：Ⅱ级67例，Ⅲ级49例。对照组男84例，女31例；年龄38～68岁，平均年龄（49.74±8.53）岁；每日饮酒量：90～950 mL；饮酒史：7.5～19年，平均时间（13.64±2.07）年；心功能分级：Ⅱ级69例，Ⅲ级46例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者入院后嘱其卧床休息、吸氧，并戒酒、调整饮食习惯（主要为低盐、低脂、高蛋白，适当的补充维生素与微量元素）。对照组患者采用常规治疗，即口服酒石酸美托洛尔片，6.25～25.00 mg/次，2次/d；培哚普利，清晨空腹口服，2～4 mg/次，1次/d；同时根据患者的病情选择其他治疗药物，如口服呋塞米，10～20 mg/次，1次/d；洋地黄类药物，0.125～0.250 g/次，1次/d。观察组患者在常规治疗的基础上加生脉注射液和黄芪注射液治疗，生脉注射液40 mL+5%葡萄糖溶液250 mL，黄芪注射液60 mL+5%葡萄糖溶液250 mL，静脉滴注，1次/d。病情严重者需间隔5天后再次开始治疗。两组患者均在每月月初开始治疗，10天为1个疗程，治疗3个疗程后对比疗效。

1.3疗效判定标准

显效：患者的临床症状与体征均改善，且心功能改善在2级以上；有效：患者的典型临床症状与体征得到改善，其他伴随症状有所缓解，心功能改善1级；无效：患者的临床症状、体征以及心功能均未改善［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4观察指标

观察两组患者治疗后的6 min步行距离、C-反应蛋白量以及左室射血分数。

1.5统计学方法

运用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较

观察组患者的治疗总有效率达93.97%，显著高于对照组患者的75.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2两组患者治疗后的6 min步行距离、C-反应蛋白量以及左室射血分数比较

观察组患者的6 min步行距离、C-反应蛋白量以及左室射血分数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗后的6 min步行距离、C-反应蛋白量以及左室射血分数比较（±s）

表2　两组患者治疗后的6 min步行距离、C-反应蛋白量以及左室射血分数比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

左室射血分数（%）观察组　116　498.6±67.1*　8.3±1.7*　48.6±10.7*对照组　115　304.6±40.4　11.7±1.9　36.4±9.2分组　n　6 min步行距离（m）C-反应蛋白量（mg/L）

3　讨 论

随着人们生活方式的改变，饮酒成为了人们最常见的习惯，同时本病的发生率也随之上升。因酒精性心肌病为隐匿性发病，在确诊本病时多已出现心律失常、心脏扩大以及心衰。而对其进行病理解剖时可见：心肌细胞结构排列紊乱、脂肪大量堆积、心肌细胞肥大松弛以及死亡、溶解，此外还多合并有退行性病变等［4］。

大量的临床实践证实，生脉注射液具有强心、扩冠状动脉、改善心肌细胞的代谢功能，增强心肌细胞在缺氧状态下的耐受力及心肌的供血量，有利于心肌细胞结构的恢复以及功能的改善［5］。黄芪注射液可有效改善心肌缺血，降低心肌细胞胶原的合成率以及心肌细胞的死亡率，同时还可增强心肌细胞的收缩率，从而增加冠状血管内的血流量，达到保护心肌细胞的功能［6］。

综上所述，生脉注射液和黄芪注射液辅助治疗酒精性心肌病，可达到协同的功效，显著增强疗效，值得在临床推广与应用。

［1］ 周 琼.辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭［J］.延边医学，2014，（21）:93-94.

［2］ 张 猛，代玉川，张 苒，等.曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效及其对血浆脑钠肽的影响［J］.中国医师进修杂志，2013，36（1）:19-22.

［3］ 仝 淼，万 智，范 辉，等.益气活血温阳利水法治疗酒精性心肌病的疗效观察［J］.新疆中医药，2014，32（3）:10-12.

［4］ 田晓战.曲美他嗪治疗酒精性心肌病临床探讨［J］.医学理论与实践，2013，26（15）:2006-2007.

［5］ 刘伟霞，吴广明，王子良，等.黄芪联合生脉注射液辅助治疗酒精性心肌病26例临床研究［J］.中国伤残医学，2013，21（4）:161-162.

［6］ 孔祥歧，孔 伟.参芪合剂治疗劳累性心绞痛50例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，13（11）:24.

本文编辑：杨 丽

Observation on the therapeutic effect of Integrated Chinese and Western medicine in treatment of alcoholic cardiomyopathy

LIU Li-li
（Dingzhou people's Hospital Cardiovascular Department of internal medicine，Dingzhou Hebei 73000，China）

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.017.036.02