李银英，袁建喜

（1.山东省曹县侯集中心卫生院，山东　菏泽　274400；2.山东省曹县中医院，山东　菏泽　274400）

谷维素联合中药干预治疗高脂血症的疗效观察

李银英1，袁建喜2

（1.山东省曹县侯集中心卫生院，山东菏泽274400；2.山东省曹县中医院，山东菏泽274400）

目的 观察谷维素联合中药干预治疗高脂血症的疗效及安全性。方法 选取我院2013年1月～2015年2月收治的高脂血症患者160例，随机分为治疗组与对照组，各80例。两组患者在服药期间停服其他降脂、减肥药物，无需改变饮食习惯。对照组给予维生素E胶囊，100 mg/次，2次/d，连服90天；治疗组给予谷维素片，100 mg/次，3次/d，同时予以中药口服，连服90天。结果 治疗90天后两组疗效比较，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）治疗组总有效率分别为70%、95%，显著高于对照组的40%、43.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后血脂变化比较，治疗组在治疗90天后，TC与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），TG与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前后血脂变化，除TC外，差异有统计学意义（P＜0.05），其余指标对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 谷维素联合中药干预治疗高脂血症降脂效果明显，药源丰富、价格低廉、无明显毒副作用，值得临床推广。

谷维素；高脂血症；中医中药；动脉硬化；冠心病；维生素E；疗效

高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的主要致病原因之一，探索有效降血脂的药物对预防动脉粥样硬化和冠心病具有重要意义。我院采用谷维素联合中药干预治疗高脂血症患者80例，取得了满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2015年2月收治的空腹TG≥1.8 mmol/L、伴或不伴TC≥6.5 mmol/L的患者160例作为研究对象。其中男96例，女64例，年龄47～73岁，平均年龄（58.1±6.32）岁，原发性高脂血症132例（合并高血压病32例，冠心病12例，脑梗死20例），继发性高脂血症28例（糖尿病）。高血脂病史1～25年。随机将其分为治疗组与对照组，各80例。治疗组男62例，女18例，年龄48～72岁，平均年龄（59.6±6.53）岁，原发性高脂血症65例（合并高血压病18例，冠心病8例，脑梗死11例），继发性高脂血症15例（糖尿病），高血脂病史1～23年。对照组男34例，女46例，年龄49～73岁，平均年龄（58.8±6.49）岁，原发性高脂血症67例（合并高血压病14例，冠心病4例，脑梗死9例），继发性高脂血症13例（糖尿病），高血脂病史1～25年。两组患者性别、年龄、病程、合并症对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者在服药期间停服其他降脂、减肥药物，无需改变饮食习惯。

对照组：给予维生素E胶囊，100 mg/次，2次/d，连服90天。治疗组：给予谷维素片，100 mg/次，3次/d，同时予以中药降脂通络逐瘀汤加减。方药组成：生地15 g，桃仁12 g，红花10 g，丹参20 g，当归10 g，赤芍10 g，牛膝15 g，川芎10 g，五味子15 g，山楂20 g，甘草6 g，水煎服，1次/d，饭后服用。连服90天为1个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前及治疗第90天后的血脂水平，治疗期间注意观察药物的副作用。治疗前后查尿常规及肝、肾功能。

1.4疗效评定标准

按照卫生部1998年制定的《药物临床研究指导原则》确定［1］。显效：TC、TG治疗后分别比治疗前下降20%、30%；有效：TC、TG治疗后分别比治疗前下降10%～20%、20%～30% ；无效：达不到上述指标者。

1.5统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者疗效比较

治疗90天后两组患者疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2两组治疗前后血脂变化比较

治疗组在治疗90天后，TC与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），TG与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前后血脂变化，除TC外，差异有统计学意义（P＜0.05）其余指标对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后血脂变化（±s，mmol/L）

表2　两组治疗前后血脂变化（±s，mmol/L）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.05；与对照组治疗后比较⊿P＜0.05

项目　　对照组　　治疗组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后TC　9.76±2.42　5.51±1.27*　9.98±2.13　4.09±0.42**⊿TG　3.86±1.32　2.32±1.15　3.41±0.67　1.86±0.32*⊿x2　0.015　0.000　0.038 P　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.3不良反应及毒副作用

两组治疗期间皆未发生不良反应，肝肾功能及血、尿常规检查均未见异常。

3　讨 论

随着我国物质文化生活水平的提高，脑血管疾病的发生率逐年增加，长期以来的观察与动物实验均证明，高脂血症是冠心病和缺血性脑血管病的重要危险因素。将增高的血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白降至正常范围，则有助于动脉壁上的粥样斑块消退，对减少上述疾病的患病率和死亡率有肯定意义。因此在临床上选用疗效好、起效快、服用方便、安全可靠的调脂药物则成为临床研究的重点。但是至今尚未找到一种公认的能理想改善血脂的的药物，有的制剂虽能使血脂明显降低，但副作用较多，如长期服用安妥明及氯贝丁酯等，胃肠道癌的发病率及非冠心病死亡率明显升高，且停药后血脂回升较快［2］。本研究结果表明，谷维素治疗高脂血症，方法简单、显效率高，停止治疗后血脂回升较慢，令人满意。

谷维素是从米糠油中提炼出来的，系以三萜（烯）醇为主体的阿魏酸酯混合物［3］。过去多用于治疗周期性精神病、植物神经功能紊乱等。日本学者经过长时间研究，对谷维素的降脂效果作了充分肯定。我们治疗的结果也表明谷维素是一种疗效较好的药物。尽管谷维素用量较大，但未出现恶心呕吐、头昏、脱发等反应，患者治疗前后尿常规、肝肾功能检查的结果显示，大剂量谷维素对肝肾无任何毒副作用［4］。

高血脂症属中医“虚损”、“痰症”、“眩晕”范畴，在谷维素治疗的同时应用中药降脂通络逐瘀汤治疗能取得较好疗效。方中红花、川芎、桃仁、丹参、桃仁活血化瘀、降脂，牛膝下行通利血脉，山楂活血化瘀、健胃消食、扩张血管、增加冠脉血流量、改善心脏活力、降低血压和胆固醇、软化血管和镇静作用；甘草调和诸药，共凑活血祛瘀降脂之功效。

本组患者接受治疗后，睡眠质量普遍改善，睡眠时间延长，自感白天头脑清晰，思维敏捷，精力充沛，抗病能力增强，同时脑动脉硬化的患者上述反应更为明显，这可能与调节植物神经、改善脑组织供血有关。

既往认为维生素E有降低血脂、提高高密度脂蛋白的作用，因此常用于冠心病的治疗。本对照组60例经过维生素E治疗3个月，除TC治疗前后有显著差异外，其余指标对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。而治疗组TC、TG治疗前后均有显著差异。从两组疗效比较来看，谷维素的降脂效果明显优于维生素E，谷维素药源丰富、价格低廉、无明显毒副作用，值得临床推广使用。

［1］ 李秀霞.阿托伐他汀治疗高脂血症130例［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，6（120）:1484-1485.

［2］ 孙金柱.高脂血症的临床治疗与合理用药［J］.中外健康文摘，2011，7（7）:36-38.

［3］ 石秀兰，郝 慧.谷维素新用途的最新研究进展［J］.北方药学，2013，10（11）:62-63.

［4］ 李 琴，王 燕.谷维素合并维生素E治疗高脂血症的临床探讨［J］.中国保健杂志，2014，11（5）:122-123.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.017.032.02