冯中旭

（吉林市中心医院，吉林　吉林　132011）

无痛胃镜检查对冠心病患者的安全性

冯中旭

（吉林市中心医院，吉林吉林132011）

目的 探讨对冠心病患者采用无痛胃镜检查的安全性。方法 选取我院2013年11月～2015年7月收治的冠心病患者50例作为研究对象，将其随分为对照组和研究组，各25例。对照组采取常规胃镜进行检查，研究组采用无痛胃镜进行检查；比较两组患者术中及术后血压、心率以及脉搏氧饱和度的状况，并对其进行心电图监测。结果 研究组在术中、术后的ST段压低以及室性早搏例数明显低于对照组；术中的平均动脉压以及心率明显也低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 无痛胃镜检查在患者应用的过程中，降低痛苦，具有安全性，值得临床推广。

冠心病；无痛胃镜检查；安全性

随着我国人口老龄化的问题加深，冠心病的发病率呈现逐年增长的趋势，对老年人的身体健康造成严重的威胁。传统胃镜检查常对患者心理和生理造成一定程度的影响，检查会出现并发症，特别是对于原有冠心病患者来说，出现心律失常和心肌梗塞的可能性增大［1］。为了提高冠心病患者胃镜检查的安全性，我院对冠心病患者开展无痛胃镜检查，取得了较好的效果。因此，本文选取我院收治的冠心病患者50例作为研究对象，对照组采取常规胃镜进行检查，研究组采用无痛胃镜进行检查；对两组患者术中及术后血压、心率以及脉搏氧饱和度的状况进行检查，探讨无痛胃镜检查对冠心病患者的安全性。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年11月～2015年7月收治的冠心病患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各25例。研究组男20例，女15例；年龄62～78岁，平均年龄（68.34±5.22）岁。对照组男21例，女14例；年龄63～79岁，平均年龄（67.63±6.14）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规胃镜检查，研究组采用无痛胃镜检查。无痛胃镜检查的具体方式：给予舒芬太尼0.1～0.2 μg/kg，0.02～0.03 mg，静脉注射，采用异丙酚微泵1.5～2 mg/kg，静脉注射，速度为40～60 mg/min。直至患者呼之不应后，便对其采用进镜检查［2］。最后采用多功能监护仪对血压、心率等指标进行监测，持续给氧，给氧速度控制2～3 L/min。在此期间为患者准备好面罩，并加压给氧、气管插管设备以及各类急救的药品。

1.3观察指标

观察两组患者术中和术后心电图的检查情况，并详细地记录患者出现ST段压低以及心律失常情况；比较在术前、术中以及术后的血压、心率以及血样饱和度的变化情况。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者术中和术后心电图变化情况

研究组在术中、术后的ST段压低以及室性早搏例数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者术中和术后心电图变化情况 ［n（%）］

2.2两组患者血压、心率以及血样饱和度的变化情况

研究组在术中平均动脉压以及心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者的术前、术后平均动脉压和心率以及术前、术中以及术后的血氧饱和度无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组患者血压、心率以及血样饱和度的变化情况（±s）

表2　两组患者血压、心率以及血样饱和度的变化情况（±s）

组别　n　　平均动脉压（kPa）　　心率（次/min）　　血氧饱和度（%）术前　　术中　　术后　　术前　　术中　　术后　　术前　　术中　　术后研究组　25　12.0±1.4　10.9±1.4　11.6±1.5　86.0±11.0　71.0±11.0　71.0±10.0　99.1±1.2　96.1±2.5　97.8±1.4对照组　25　12.3±1.3　14.3±1.1　12.2±1.7　81.0±11.0　98.0±16.0　88.0±11.0　98.7±11.0　94.9±2.2　97.6±1.1 t 0.79　9.55　1.32　2.14　7.65　0.75　2.33　1.02　0.86 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05

3　讨 论

传统的胃镜检查容易导致冠心病患者发生冠脉痉挛，出现较为严重的心血管并发症，甚至死亡［3］。本文对两组患者心率的检测中，对照组（98.0±16.0）次/min，研究组（71.0±11.0）次/min，研究组心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在平均动脉压检测中，对照组（14.3±1.1）kPa，研究组（10.9±1.4）kPa，研究组的平均动脉压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。除此之外，术中对照组发生ST改变9例（36.0%），室上性早搏7例（28.0%），研究组1例（4.0%）；术后对照组ST改变6例（24.0%），室上性早搏4例（16.0%），研究组分别为1例（4.0%）。这说明对冠心病患者采用无痛胃镜操作，具有较好的安全性和有效性。

适当地对患者采用镇静麻醉剂，能给患者提供一个较为舒适的环境，使患者无痛、无记忆［4］。无痛胃镜检查中联合使用异丙酚及舒芬太尼，对稳定的患者血液动力学具有显著的作用，能有效地缩短患者的苏醒及恢复时间，显著地降低肢体活动以及入镜阻力等不良反应［5］。但临床上采用丙泊酚药物的过程中有循环呼吸抑制死亡的副作用，因此在对冠心病患者进行无痛胃镜操作时，医护人员需要提前准备好各类急救药品和物品，确保患者的安全。

综上所述，无痛胃镜在检查过程中能降低患者的痛苦，确保患者的安全，值得临床推广。

［1］ 谢昆华，唐尚伟，刘源添，等.无痛胃镜检查对冠心病患者的安全性探讨［J］.海南医学，2011，22（5）:35-37.

［2］ 魏 俊，肖钢生，戴 志，等.在丙泊酚复合芬太尼麻醉下行无痛胃镜检查1564例［J］.中国医药导刊，2011，13（8）:1341-1342.

［3］ 黄 曙，范志宁，高天明，等.无痛胃镜检查并发吸入性肺炎一例［J］.中华临床感染病杂志，2011，04（4）:247-248.

［4］ 蔡 明，楚 敏.右美托咪定对老年冠心病患者无痛胃镜检查中循环系统的影响［J］.中国临床研究，2013，26（10）: 1067-1068.

［5］ 于 香，刘勇攀.无痛胃镜检查对冠心病患者心电图的影响［J］.浙江中西医结合杂志，2010，20（9）:556-558.

本文编辑：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.017.026.02