邵宝德

（河南省永煤集团总医院急诊科，河南　商丘　476600）

吲达帕氨联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察

邵宝德

（河南省永煤集团总医院急诊科，河南商丘476600）

目的 观察吲达帕氨联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效。方法 选取我院2013年6月～2014年6月收治的高血压合并冠心病患者90例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各45例。对照组给予吲达帕氨进行治疗，观察组给予吲达帕氨联合氨氯地平进行治疗，并比较两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组总有效率为97.78%，对照组为82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血压血脂各项指标均低于对照组，但高密度脂蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 吲达帕氨联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者，可显著提高疗效，促进患者身体恢复，值得临床推广。

吲达帕氨；氨氯地平；高血压合并冠心病；疗效

心脏是最容易遭到高血压损害的器官，主要表现症状为心力衰竭、冠状动脉粥样硬化、左心室肥厚和心律失常，冠状动脉病变也由高血压所致［1］。高血压与冠心病发生和发展有重要联系。本文观察吲达帕氨联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月～2014年6月收治的高血压合并冠心病患者90例为研究对象，经检查，所有患者均符合高血压合并冠心病临床诊断标准。将其随机分为对照组与观察组，各45例。观察组男23例，女22例，平均年龄（58.8±4.7）岁，病程3年以下11例，3～8年23例，8年以上11例；对照组男24例，女21例，平均年龄（59.1±4.4）岁，病程3年以下10例，3～8年22例，8年以上13例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予吲达帕氨进行治疗，1次/d，1.5 mg/次，持续服用6周；观察组在对照组治疗基础上联合氨氯地平进行治疗，1次/d，5 mg/次，持续服用6周。治疗期间患者如果出现心绞痛现象，则服用硝酸甘油片0.25～0.5 mg。

1.3观察指标

测量两组患者治疗前和治疗6周后的血压情况；检测患者治疗前和治疗6周后的血脂情况，包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量［2］。

1.3疗效判定标准［3］

按照我院相关标准将疗效分为显效、好转、无效。显效：患者血压恢复正常，无不良反应出现；好转：患者血压接近正常，出现轻微不良反应，对治疗无太大影响；无效：患者血压持续升高，临床症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势。总有效率=显效率+好转率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验。计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义［4］。

2　结 果

2.1两组患者疗效比较

治疗6周后，观察组总有效率为97.78%，明显高于对照组的82.22%。差异有统计学意义（x2=16.3947，P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2两组患者血压与血脂各项指标对比

治疗前，观察组血压、血脂各项指标的测量结果与对照组比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白的测量结果均低于对照组，但高密度脂蛋白的测量结果高于对照组，差异有统计学意义（t=17.8527，P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者血压与血脂各项指标情况对比（±s）

表2　两组患者血压与血脂各项指标情况对比（±s）

低密度脂蛋白（mmol/L）对照组　45　　治疗前　179.2±9.8　100.7±8.4　6.28±1.06　3.58±0.26　0.86±0.12　5.28±0.65治疗后　139.5±12.2　94.7±9.7　5.81±0.83　3.28±0.26　1.15±0.13　4.98±0.36观察组　45　　治疗前　179.2±10.4　104.5±9.6　6.34±0.86　3.41±0.37　0.89±0.11　5.38±0.48治疗后　120.5±13.1　82.8±7.2　4.41±0.76　1.54±0.71　1.41±0.16　3.88±0.52组别　n　　时间　　收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）总胆固醇（mol/L）三酰甘油（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）

3　讨 论

高血压患者长期血压升高会导致心肌纤维化和左心室肥厚，造成冠状动脉血流供应障碍，冠状动脉储备能力也会受到影响。由于血压持续升高，机械压力、血管内皮功能受损及血栓素、血管紧张素Ⅱ、内皮素、儿茶酚胺等血管活性物质共同作用，导致冠状动脉内膜损伤、脂质沉积、血管壁增生肥厚，形成动脉粥样硬化斑块，最终导致冠心病的发生［5］。高血压合并冠心病患者服用降压药物时需要注意血压的J形曲线，舒张压与冠心病危险呈J形曲线，当舒张压降至J点以下时，心肌供血减少，可增加冠心病患者的心脑血管事件发生率。

本次研究中，两组患者分别给予吲达帕氨、吲达帕氨联合氨氯地平进行治疗，结果显示，对照组总有效率为82.22%，明显低于观察组的97.78%，差异有统计学意义（x2=16.3947，P＜0.05）。两组患者治疗前血压与血脂各项指标比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组在收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白的测量结果均低于对照组，但高密度脂蛋白的测量结果高于对照组，差异有统计学意义（t=17.8527，P＜0.05）。

综上所述，吲达帕氨联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者，可显著提高疗效，促进患者身体恢复，值得临床推广。

［1］ 郑建良.阿折地平和苯磺酸氨氯地平片对老年轻中度原发性高血压动态血压的影响［J］.河北医药，2015，33（20）: 3092-3093.

［2］ 任万军.贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病的疗效观察［J］.四川医学，2015，33（07）:1277-1278.

［3］ 陈新石.高血压患者控制高血压同时降低胆固醇（联合使用络活喜和立普妥）可降低冠心病死亡和心肌梗死发作的风险［J］.中华医学杂志，2013，87（10）:717-719.

［4］ 张江丽，韩清华.高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，7（02）:141-143.

［5］ 方海滨，梁 慧，马利祥.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察［J］.疑难病杂志，2014，9（09）:689-690.

本文编辑：苏日力嘎

Observation of Yindapa ammonia combined with amlodipine in the treatment of patients with hypertension and coronary heart disease

SHAO Bao-de
（Henan provincial general hospital emergency department， province， Henan Shangqiu 476600，China）

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.017.024.02