木拉提·阿比来列提，买买提艾力·阿布都克日木，阿地力

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆　喀什　844000）

心血管疾病专科随访门诊对冠心病患者疗效的影响

木拉提·阿比来列提，买买提艾力·阿布都克日木，阿地力

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆喀什844000）

目的 分析冠心病患者治疗中专科随访门诊的作用。方法 选取2014年4月～2015年3月我院收治的冠心病患者103例作为研究对象，派专科随访门诊人员专人负责对患者进行随访，评估和监测患者的血脂、血压、体重等情况，并为其制定治疗方案，对其进行健康生活干预，评价随访结果。结果 通过随访，所有患者随访后的总胆固醇、低密度胆固醇、血压、体重指数均有所改善，随访前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 专人负责对冠心病患者进行专科随访，有助于了解和掌握冠心病患者在治疗和护理中存在的问题，并加以解决，有助于提高冠心病患者治疗依从性，对诱发冠心病发病的各种危险因素加以控制，提高患者疗效和生活质量。同时，有助于增加患者与医护人员的沟通，构建和谐的医患关系。

冠心病；专科随访门诊；疗效

冠心病是一种比较常见的多发性疾病，发病率逐年增加，影响人类的身体健康和生活质量［1］。随着医疗技术水平的不断提高，防治冠心病的方法越来越多，如加强冠心病一级、二级的预防，进行冠脉介入术和冠脉搭桥术等，这些方法都可以有效防治冠心病。但是，不少冠心病患者出院后不能按照医生嘱咐进行自我护理和疾病管理，缺乏相应的自我保健意识和能力，不能及时到医院进行复查，以至于不少冠心病患者的其他临床并发症控制不理想。实践提示，要想做好冠心病患者的防治工作，不仅要重视对冠心病患者进行必要的住院治疗，出院后还要对患者进行疾病管理。冠心病的管理是指在患者可以进行自我管理的情况下，针对患者在治疗和自我管理中存在的问题，制定有针对性的治疗策略，给予患者相应的治疗和自我管理建议，并定期对患者疾病管理情况加以随访，以预防患者病情加重。为了提高冠心病患者的疗效，提高患者出院后的生活质量，增加冠心病患者的自我保健意识和能力，有效控制导致冠心病发病的危险因素，本院开设心血管疾病专科随访门诊，取得不错的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年4月我院收治的冠心病患者103例作为研究对象，所有患者均经冠状动脉造影确诊为患有冠心病，均自愿参加本次研究。

1.2方法

派专科随访门诊人员到患者家中对其进行随访，对患者的血脂、血压、体重、吸烟情况等进行评估和监测，根据患者的具体情况，为其制定和调整治疗方案。通过和患者及其家属进行有效的沟通、交流，了解患者在治疗和疾病管理中存在的问题，为其提供解决问题的方法，对其进行生活方式干预，督促患者有效执行。认真登记患者情况，预约下次随访时间。如果患者未在指定的随访时间就诊，对其进行电话提醒。

1.3观察指标

统计和比较住院时和随访6个月后患者的总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL-C）、血压、体重指数（BMI）、吸烟情况［2］。心血管疾病专科随访门诊人员对所有患者进行随访，胆固醇标准：TC＜4.8 mmol/L（180 mg/dL），LDL-C＜2.6 mmol/L（100 mg/dL）；血压标准：血压＜140/90 mmHg以下。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

所有患者随访后的TC、LDL-C、血压、BMI与住院时比较均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。随访前，所有患者有吸烟史65例，随访后，已经戒烟45例。

表1　住院时和随访6个月后各项指标监测（±s）

表1　住院时和随访6个月后各项指标监测（±s）

注：与住院时对比，P＜0.05

项目　　住院　6个月后　P TC（mg/dL）　183.2±35.2　156.5±32.4　0.0001 LDL-C（mg/dL）　110.1±30.1　97.2±25.5　0.0001 BMI　28.2±4.5　26.1±3.2　0.048收缩压（mmHg）　135.4±21.2　130.5±15.4　0.0001舒张压（mmHg）　82.2±13.2　79.1±7.2　0.004

3　讨 论

3.1专科随访门诊设立的目的

设立心血管疾病专科随访门诊，对冠心病患者进征，其发病机制主要为心肌能量在心肌缺血时产生不足，使心肌产生的能量难以满足人体运转需求的一种失衡现象［2］。人体内通常表现为心脏正常功能减弱、高能磷酸盐缺乏及心肌舒张和收缩乏力等，以此导致患者发生心力衰竭。

临床研究显示［3］，磷酸肌酸可为人体骨骼肌与心肌等高耗能组织细胞的分布提供内源性活性物质，同时也代表着三磷酸腺苷的转运及储存方式。三磷酸腺苷原料的主要来源是甘磷酸肌酸，同时甘磷酸肌酸也是所有细胞代谢的能量基础，是有效维持人体心肌功能收缩正常的前提。有众多研究者通过实施临床各种试验研究发现［4］，磷酸肌酸能够明显改善其心肌功能，同时还能对心肌产生保护作用。有研究者表示［5］，磷酸肌酸除了不能应用到手术中，在心肌缺血及心力衰竭等心肌代谢窘迫情况中具有显著疗效。磷酸肌酸发生重组时，可以保证心肌获得足够的三磷酸腺苷储备，以此对心肌手术功能进行改善。患儿发生心力衰竭期间，会并发心肌细胞受损，一定程度上会对心肌收缩功能产生抑制，通过应用磷酸肌酸治疗，有利于患者心肌功能恢复正常。

本次研究结果显示，研究组患儿血流动力学改善情况显著优于对照组与治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿总有效率为93.94%，对照组患儿总有效率为66.67%，研究组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（x2=7.759，P＜0.05）。应用磷酸肌酸治疗小儿心力衰竭，能够明显改善患儿心功能，提高疗效，加快临床症状的消失，显著提升患儿的生活质量，值得临床推广与应用。

［1］ 宋 青，王晓宁，宋 杰，等.磷酸肌酸在小儿心力衰竭中的疗效观察［J］.医学信息，2015，11（11）:212-213.

［2］ 潘治涛，王 蕾，李元驰，等.磷酸肌酸在小儿心力衰竭中的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2014，09（8）:150-151.

［3］ 闵晓兰.磷酸肌酸治疗小儿心力衰竭的疗效观察［J］.检验医学与临床，2011，08（6）:714-715.

［4］ 王肖茜，刘淑霞，王道昉，等.磷酸肌酸钠对肺炎心衰患儿血浆BNP水平的影响及意义［J］.山东医药，2011，51（19）:26-28.

［5］ 戚 清.磷酸肌酸对小儿病毒性心肌炎合并心力衰竭的疗效观察［J］.基层医学论坛，2014，08（34）:4626-4627.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.017.015.02