况 涛，王洁玉，刘衍素，付能荣

（四川护理职业学院，四川 成都 610100）

职业学院自考生双重应考机制下睡眠质量干预效果分析

况 涛，王洁玉，刘衍素，付能荣

（四川护理职业学院，四川 成都 610100）

目的 探讨改善双重应考机制下自考生睡眠质量的方法和有效性，为探索适合双重应考机制下自考生的身心健康教育提供理论依据。方法 采用整群抽样法抽取我院2008级高护1、4班（自考班）作为自考实验组，2008级高护2班（自考班）作为自考对照组，2008级高护5班（非自考班）作为非自考对照组。运用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对上述对象睡眠干预前后的睡眠质量进行测试。结果 自考实验组干预前后总体睡眠质量有显著好转（P＜0.05），而自考对照组干预前后睡眠质量比较，无显著性差异（P＞0.05）。结论 睡眠干预对改善职业学院双重应考机制下自考生的睡眠质量有显著效果。关键词：睡眠质量；干预性研究；双重应考；自考生

目前，随着人们生活水平的提高，健康需求的扩大，老百姓对医疗服务的品质提出了更高的要求，故医院对护士学历和素质的要求也更高。一般情况下，本科及以上学历的护士才有医院正式编制，大专学历护士多为招聘合同制护士，中专学历护士中特别优秀者才有机会被招聘录用。因此，中等卫生职业技术学校为了增强大、中专护生的就业竞争能力，为自愿参加国家自学考试的在校护生搭建起了提高学历层次的平台。双重应考机制是指在同时应对两套学历考试的应试系统中，学生、教师、管理者、应考策略、方法、考试成绩诸方面的相互关系及作用。目前在我国主要是指在校大中专生同时进行本校必修学历考试和学生自愿提高学历而参加的较高学历考试。针对职业学院自考生在双重应考机制下是否存在身心负荷过重的情况；职业学院自考生的身体健康状况如何；如何减轻职业学院自考生的身心负荷，使其更好地应对双重考试等方面的相关研究目前甚少。本研究通过对我院高职护理专业的学生进行睡眠健康指导，探讨改善双重应考机制下自考生睡眠质量的方法和有效性，为探索适合双重应考机制下自考生的身心健康教育提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样法抽取我院2008级高护1、4班（自考班）作为自考实验组，2008级高护2班（自考班）作为自考对照组，2008级高护5班（非自考班）作为非自考对照组。其中高护1班53人，高护2班54人，高护4班53人，高护5班51人，共211人。

1.2 工具

采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表对护生睡眠质量进行调查。PSQI量表是匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等人于1989年编制的睡眠质量自评量表，刘贤臣于1996年在国内进行修订，用于睡眠质量评价的临床和基础研究。该量表适用于睡眠障碍者和精神障碍者的睡眠质量评价与疗效观察、一般人群睡眠质量的调查研究以及作为睡眠质量与身心健康相关研究的评定工具。

PSQI量表用于评定受测者最近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。参与计分的条目可组合成睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个部分。每个部分按0～3分4级计分，累计各部分得分为PSQI总分（0～21分），得分越高表示睡眠质量越差。国内以PSQI＞7分作为判断睡眠质量问题的参考界值［1］。

1.3 实验程序

1.3.1 前测 干预前采用PSQI量表对自考实验组、自考对照组和非自考对照组的所有护生进行睡眠质量调查，发放问卷211份，收回有效问卷159份，有效问卷回收率75.36%。

1.3.2 健康睡眠指导 根据测试结果制订相应的身心健康指导方案，包括团体讲座、小组干预、个别指导等。（1）团体讲座：对自考实验组护生每学期进行一次生理保健知识讲座，内容主要包括睡眠健康、饮食营养、经期保健等。（2）小组干预：将自考实验组护生以寝室为单位分成小组进行干预，主要是加强沟通理解、创设良好的睡眠环境、制订规律的作息制度。（3）个别指导：关注前测中睡眠问题突出的护生，对需要帮助的护生及时给予指导。（4）答疑：公布辅导教师的办公地点和联系电话，随时接受护生的现场或电话咨询。

1.3.3 效果评价 两年半的干预结束后，于2011年12月初再次采用PSQI量表对自考实验组、自考对照组和非自考对照组护生进行睡眠状况测试。发放问卷211份，收回有效问卷187份，问卷有效回收率88.63%。

1.4 统计学方法

用SPSS11.0统计软件对结果进行处理并分析解释。

2 结果（见表1～6）

表1 干预前自考实验组与自考对照组睡眠质量比较［n（%），人］

表2 干预前自考实验组与非自考对照组睡眠质量比较［n（%），人］

表3 干预后自考实验组与自考对照组睡眠质量比较［n（%），人］

表4 干预后自考实验组与非自考对照组睡眠质量比较［n（%），人］

表5 自考实验组干预前后睡眠质量比较［n（%），人］

表6 自考对照组干预前后睡眠质量比较［n（%），人］

（1）干预前自考实验组PSQI总分为（7.05±2.13）分，自考对照组PSQI总分为（6.29±3.45）分，自考实验组与自考对照组的睡眠质量比较，无显著性差异（P＞0.05）。干预前非自考对照组PSQI总分为（5.81±2.13）分，自考实验组与非自考对照组的睡眠质量比较，无显著性差异（P＞0.05）。

（2）干预后自考实验组PSQI总分为（5.42±2.49）分，自考对照组PSQI总分为（4.80±2.66）分，干预后自考实验组与自考对照组的睡眠质量比较，有显著性差异（P＜0.05）。干预后非自考对照组PSQI总分为（6.14±3.09）分，自考实验组与非自考对照组的睡眠质量比较，有显著性差异（P＜0.05）。自考实验组干预后有睡眠质量问题（PSQI≥8分）的学生比例为3.37%，较干预前（37.66%）明显下降（P＜0.05）。以PSQI≤4分、4分＜PSQI＜8分、PSQI≥8分作为划分睡眠质量好、中、差的依据［2］。自考实验组干预后睡眠质量好（PSQI≤4分）的护生比例为50.56%，较干预前（23.38%）明显提高（P＜0.05）。自考对照组睡眠质量干预前后比较，无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

觉醒与睡眠的昼夜交替是人类生存的必要条件。觉醒状态可使机体迅速适应环境变化，因而能进行各种体力和脑力劳动，而睡眠则使机体的体力和精力得到恢复。同时，在人的一生中，青年期生长激素分泌率最高。血清生长激素水平受睡眠等因素影响，入睡后生长激素分泌明显增加［3］。可见青少年学生拥有高质量的睡眠对提高学习效率和促进身体健康成长至关重要。在本研究中，干预前自考实验组有睡眠质量问题的护生为37.66%，自考对照组有睡眠质量问题的护生为29.03%，非自考对照组有睡眠质量问题的护生为23.53%。自考实验组与自考对照组、自考实验组与非自考对照组睡眠质量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但与杨彩先等［4］2005年报道有18.60%的中职护生存在睡眠质量问题和韦成全［5］2008年报道有17.77%的“3+2”高职护生存在睡眠质量问题相比，双重应考机制下的高职护生睡眠质量问题的检出率均更高，且自考班级尤其明显。因此，对于处于双重应考机制下的高职护生来讲，如何改善睡眠质量已经成为一个迫切需要解决的实际问题。

在干预过程中，由于五年制高职护理专业招收的是初中毕业生，年龄较小，保健知识不足，所以对睡眠中做梦、流涎、磨牙、腿抽筋等现象既充满了好奇，又感到不安。首先，通过讲座普及正确的健康睡眠知识，帮助护生走出困惑，减轻心理负担，从而理性看待睡眠问题。其次，介绍有关饮食与营养、经期保健等知识，多角度促进护生身体健康。通过以寝室为单位开展小组干预，增进了室友间的相互沟通与理解，改善了人际关系，养成了规律的学习、生活作息习惯，共同创造了良好的心理和物理睡眠环境；通过个别指导、深入探讨和解决个体问题，帮助护生分析找准引起睡眠问题的原因，实施个性化辅导，开展放松训练等。此外，与本研究同步开展的还有心理辅导、学习方法指导，且护生身心日益成熟，学习考试经验不断积累。干预后，自考实验组与自考对照组睡眠质量问题的检出率比较，有显著性差异（P＜0.05）。自考实验组总体睡眠质量干预后好于非自考对照组（P＜0.05），且自考实验组干预后总体睡眠质量较干预前有明显好转（P＜0.05）。而自考对照组干预前后睡眠质量比较，无显著性差异（P＞0.05）。可见，睡眠干预对改善职业学院双重应考机制下的自考生睡眠质量有显著效果。

［1］戴晓阳.常用心理评估量表手册［M］.北京：人民军医出版社，2011.

［2］冯国双，陈景武，杨秀珍.某医学院校学生睡眠质量调查及其影响因素分析［J］.中华流行病学杂志，2005，26（5）：329.

［3］朱大年.生理学［M］.北京：人民卫生出版社，2009.

［4］杨彩先，谢静，李霞.中职护生睡眠质量调查分析［J］.卫生职业教育，2005，23（15）：158.

［5］韦成全.高职高专医学生睡眠质量状况调查分析［J］.右江民族医学院学报，2008，10（5）：759.

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1671-1246（2015）10-0134-02